2015年臨床助理醫(yī)師筆試專項(xiàng)練習(xí)題及答案(4)

　　(33～34題共用題干)

　　16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。

　　33.診斷考慮：

　　A 癔病

　　B 三叉神經(jīng)痛

　　C 偏頭痛

　　D 癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　E 以上都不是

　　34.對(duì)該患者治療描述正確的是：

　　A 頭痛發(fā)作時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素最為有效

　　B 發(fā)作時(shí)宜在光線較暗的房間內(nèi)休息

　　C 進(jìn)食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作

　　D —重度頭痛首選曲普坦類治療

　　E 以上都不對(duì)

　　五、A4型題

　　(35～40題共用題干)

　　14歲女性，反復(fù)頭痛2年，每次發(fā)作前眼前暗點(diǎn)、視物變形，伴左側(cè)肢體麻木、偏癱，頭痛以左側(cè)顳部為主，搏動(dòng)性，持續(xù)5—10小時(shí)，頭痛消退后偏癱持續(xù)數(shù)天可自行緩解。神經(jīng)系統(tǒng)體檢陰性。

　　35.為明確診斷，首先須行下列哪項(xiàng)檢查?

　　A 腦電圖

　　B 腰椎穿刺

　　C 顱腦CT/MRI

　　D TCD

　　E 動(dòng)態(tài)血壓

　　36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：

　　A 腔隙性腦梗塞

　　B 偏癱型偏頭痛

　　C 緊張性頭痛

　　D 腦血管畸形

　　E 痛性眼肌麻痹

　　37.對(duì)于偏頭痛患者，與其發(fā)病無關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)是：

　　A 5—HT

　　B 組織胺

　　C 血管活性肽

　　D GABA

　　E 前列環(huán)素

　　38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經(jīng)支配：

　　A 舌咽神經(jīng)

　　B 迷走神經(jīng)

　　C 頸2—3神經(jīng)

　　D 三叉神經(jīng)

　　E 面神經(jīng)

　　39.如以神經(jīng)血管學(xué)說來解釋偏頭痛患者發(fā)病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：

　　A　CBF先降低后增加

　　B　CBF先增加后降低

　　C　CBF一直處高水平

　　D　CBF一直處低水平

　　E　CBF無改變

　　40.對(duì)于服用傳統(tǒng)抗偏頭痛藥物無效的患者，均可使用曲坦類藥物進(jìn)行治療，其作用機(jī)理為：

　　A　選擇性激動(dòng)5-HT受體

　　B　抗組織胺受體

　　C　神經(jīng)安定劑作用

　　D　新型鈣拮抗劑

　　E　以上都不對(duì)

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