2016年臨床助理醫(yī)師強化練習(xí)試題及答案(10)

　　(10-12題共用題干)

　　男，40歲，右上腹痛兩個月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動濁音陽性。HB-sAg陽性，B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。

　　10.最可能的診斷

　　A.肝硬化B.細菌性肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包蟲病

　　11.最適合的實驗室檢查

　　A.AFPB.γ-GTC.血培養(yǎng)D.包蟲囊液皮試E.血清膽紅素測定

　　12.對該病最有確定診斷意義的檢查

　　A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能檢查E.肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查

　　(13-15題共用題干)

　　男，64歲，進行性無痛性黃疸一個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P：90次/分，BP：140/70mHg血清總膽紅素為70μmol/L。Courvoisier征陽性

　　13.此病人首先考慮診斷為

　　A.中、下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石

　　14.為進一步確診應(yīng)首先選用

　　A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS

　　15.如為膽管下端癌(下段癌)治其療是

　　A.膽管局部切除B.膽總管空腸.Roux-Y膽道重建術(shù)C.膽囊空腸改良式：Roux-Y吻合術(shù)

　　D.胰十二指腸切除術(shù)E.膽囊空腸Roux一吻合術(shù)

　　(16-17題共用題干)

　　男，45歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血補液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液，測心率140次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，中心靜脈壓1.96kPa(20cmHO)。

　　16.該病人已出現(xiàn)

　　A.血容量嚴重不足B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴張E.充血性心力衰竭

　　17.該病人目前最佳治療方法是

　　A.血管收縮劑B.補液試驗C.強心利尿擴血管D.大量補液E.抗休克

　　(18-20題共用題干)

　　女，52歲，12小時前發(fā)生腹痛，始在臍周，為隱痛不適，發(fā)病后2小時，突然腹痛加劇，擴散至全腹，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心，嘔吐一次，為少量胃內(nèi)容物。輕度發(fā)熱37.5℃，查體：急性痛苦面容，BP：130/80mmHg，P：106次/分，心肺無異常。全腹均有壓痛，但以右下腹部壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛。結(jié)腸充氣試驗(+)，WBC25×10/L

　　18.此病人應(yīng)考慮為

　　A.急性膽囊炎合并腹膜炎B.急性胰腺炎合并腹膜炎C.急性闌尾炎、穿孔腹膜炎

　　D.右輸卵管妊娠破裂出血E.潰瘍病穿孔腹膜炎

　　19.該患應(yīng)采取下列哪種治療措施

　　A.膽囊切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.胰腺病灶切除+引流術(shù)D.穿孔修補+引流術(shù)E.(右)輸卵管切除術(shù)

　　20.其術(shù)后最危險的并發(fā)癥是

　　A.膽瘺B.胰瘺C.闌尾殘端瘺D.膈下膿腫E.盆腔膿腫

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