2019年臨床助理醫(yī)師考試準備階段練習題(15)

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　　61

　　女嬰，10個月。發(fā)熱、咳嗽1周，氣急4天。體檢:皮膚猩紅熱樣皮疹，每分鐘呼吸65次，鼻翼扇動，兩肺中、細濕啰音，右肺背部叩診稍濁，心率每分鐘150次，律齊,肝肋下1.5cm。血白細胞13×109/L, 中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。本例最可能的診斷為

　　革蘭陰性桿菌肺炎

　　金黃色葡萄球菌肺炎

　　腺病毒肺炎

　　呼吸道合胞病毒肺炎

　　支原體肺炎

　　正確答案：B

　　62

　　.下列哪項不能作為診斷急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的依據(jù) ( )

　　A.視力急劇下降 B.惡心、嘔吐 C.眼壓升高、眼球堅硬如石

　　D.混合充血、角膜水腫、瞳孔散大 E.眼底可見明顯青光眼杯

　　正確答案：E

　　63

　　下列角膜病變形態(tài)最可能的診斷是上述哪項：角膜潰瘍面多呈圓形，表面有灰黃色膿液，邊緣卷曲，向四周或深層迅速發(fā)展 ( )

　　單純皰疹性角膜炎

　　銅綠假單胞菌性角膜炎

　　真菌性角膜潰瘍

　　匍行性角膜潰瘍

　　蠶食性角膜潰瘍

　　正確答案：D

　　64

　　電休克的禁忌證不包括 ( )

　　A.急性全身感染、發(fā)熱 B.昏迷 C.嚴重心、肝、腎及呼吸系統(tǒng)疾病

　　D.木僵 E.骨關節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫離

　　正確答案：D

　　65

　　下列哪項不是放射性皮膚損傷的臨床表現(xiàn) ()

　　A.紅斑

　　B.干性脫屑、水皰、瘙癢

　　C.濕性脫皮潰瘍

　　D.剝脫性 皮炎、壞死

　　E.皮瘆

　　正確答案：E

　　66

　　.急性甲醇中毒使用 ( )

　　氟馬西尼

　　乙酰胺 .

　　納洛酮

　　阿托品

　　4-甲基吡唑

　　正確答案：E

　　67

　　急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤 ( )

　　A.應針對病因積極治療 B.應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫

　　C.嚴格控制補液量 D.盡量予晶體液以維持血容量基本正常

　　正確答案：B您的答案：B所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　68

　　有嚴重輸血過敏反應病史的患者，要糾正貧血時應輸注

　　懸浮紅細胞

　　輻照紅細胞

　　洗滌紅細胞

　　去白細胞的紅細胞

　　全血

　　正確答案：C

　　69

　　低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況

　　尿毒癥

　　胃腸手術后

　　術后少尿

　　嚴重創(chuàng)傷

　　大量輸血

　　正確答案：B您的答案：A所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　70

　　癤、癰、急性骨髓炎常見致病菌為

　　金黃色葡萄球菌

　　糞鏈球菌

　　白色念珠菌

　　變形桿菌

　　類桿菌

　　正確答案：A

　　71

　　真菌性膿毒癥常見致病菌為

　　金黃色葡萄球菌

　　糞鏈球菌

　　白色念珠菌

　　變形桿菌

　　類桿菌

　　正確答案：C

　　72

　　急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。最可能的診斷是

　　急性淋巴管炎

　　氣性壞疽

　　深部膿腫

　　丹毒

　　淺靜脈炎

　　正確答案：D

　　73

　　患者，男，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術后2年，上 腹部有燒灼感，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內 膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是

　　A. 輸人段綜合征

　　B. 輸出段梗阻 卜

　　C. 堿性反流性胃炎

　　D. 吻合口梗阻

　　E. 吻合口潰瘍

　　正確答案：C

　　74

　　缺血性貧血的改變順序是

　　低血清鐵一骨髓存鐵減少一貧血

　　低血清鐵一貧血一骨髓貯存鐵減少

　　骨髓貯存鐵減少一貧血一低血清鐵

　　貧血一骨髓貯存鐵減少一低血清鐵

　　骨髓貯存鐵減少一低血清鐵一貧血

　　正確答案：E

　　75

　　患者，男，48歲。因意識不清，話多零亂，看見鬼怪，覺得有人要害自己3天來診，查體：意識模糊，雙手粗大震顫，雙下肢水腫，既往體健，有長期飲酒史，該患者目前最可能的癥狀是

　　震顫譫妄

　　酒精中毒性幻覺妄想

　　病理性醉酒

　　單純性醉酒

　　Wernicke 腦病

　　正確答案：E

　　76

　　患者，女,35歲，失業(yè)后感到前途無望，少語少動，不愿干家務，對任何事情都不感興趣，認為自己犯了大罪，認為周圍人在議論自己是廢物。此癥狀為

　　譫妄狀態(tài)

　　癡呆狀態(tài)

　　興奮狀態(tài)

　　幻覺妄想狀態(tài)

　　抑郁狀態(tài)

　　正確答案：E

　　77

　　輸液反應引起發(fā)熱的原因是

　　A. 外毒素

　　B. 內毒素

　　C. 淋巴因子

　　D. 抗原抗體復合物

　　E. 本膽烷醇酮

　　正確答案：B

　　78

　　患者，女，22歲，2個月前沒有通過一門考試，當晚 出現(xiàn)表情做作地傻笑，跳著走路，旁若無人地自語，說聽到父母在和自己講話，認為同學眼神在贊揚她，好幾個男生喜歡上她，當眾脫衣服。

　　該患者最可能的診斷是

　　反應性精神病

　　精神分裂癥

　　分離-轉換障礙

　　抑郁發(fā)作

　　散發(fā)腦炎

　　正確答案：B

　　79

　　原因不明大量腹水患者宜

　　A. X線檢查

　　B. 腹水穿刺化驗

　　C. B超

　　D. 尿常規(guī)

　　E. 血常規(guī)

　　正確答案：B

　　80

　　患者，男，23歲。高處墜落，肛門部刺傷1小時。 血液自肛門排出，直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁長約 2cm縱形裂口。能保證直腸傷口愈合的關鍵措施是

　　A. 乙狀結腸造瘺

　　B. 損傷腸段切除一期吻合

　　C. 經肛門傷口清創(chuàng)縫合

　　D. 直腸傷口置管引流

　　E. 留置肛管

　　正確答案：A

　　81

　　原發(fā)性妄想主要見于下列哪種疾病

　　恐懼癥

　　抑郁癥

　　神經衰弱

　　精神分裂癥

　　強迫癥

　　正確答案：D

　　82

　　成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應屬于

　　閉合性骨折

　　開放性骨折

　　青枝骨折

　　骨骺分離

　　以上均不是

　　正確答案：B

　　83

　　患者，女,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9 小時，嘔吐2次來院急診。既往體健。體檢：體溫8T℃ ,上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。出現(xiàn)下列哪項提示患者預后不良

　　A. 血糖升高.

　　B. 血糖降低

　　C. 血鈣升高

　　D. 血鈣降低

　　E. 血磷降低

　　正確答案：D

　　84

　　患者，男，68歲。8年來餐后1小時左右上 腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服 雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。應首選下列哪項檢查

　　A. 便潛血試驗

　　B. 血清胃泌素測定

　　C. B超

　　D. 胃鏡檢查

　　E. 鋇餐造影

　　正確答案：D

　　85

　　最容易發(fā)生損傷性骨化的部位是

　　膝關節(jié)

　　肘關節(jié)

　　前臂

　　上臂

　　大腿

　　正確答案：B

　　86

　　患者，男，50歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標準根治術后病理結果為Dukes B期，其5年生存率為

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　正確答案：E

　　87

　　患者，男，25歲。右膝關節(jié)和左足跟腫痛4 周，曾有下半夜腰痛病史4年。査體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽性，左側“ 4 ”字征陽性，左側骶髂關節(jié)壓痛，左側足跟腫脹壓痛。對診斷最有價值的檢查是

　　類風濕因子

　　骶髂關節(jié)X線片

　　抗CCP抗體

　　右膝關節(jié)X片

　　HLA - B27

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　88

　　對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是：患者，女,70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人。

　　卡馬西平

　　強的松

　　丙戊酸鈉

　　B族維生素

　　心得安

　　正確答案：A

　　89

　　急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是最常見和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水腫

　　C. 鏡下血尿

　　D. 高血壓

　　E. 腎功能損害

　　正確答案：C

　　90

　　下列哪項不是病理性腎結核的特點

　　A. 主要在腎小球周圍毛細血管叢內形成多發(fā)性 微小結核病灶

　　B. 這種早期結核病變可以全部自行愈合

　　C. 臨床上常不出現(xiàn)癥狀

　　D. 不引起影像學改變

　　E. 在尿中查不到結核桿菌

　　正確答案：E

　　91

　　霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是

　　A. MP方案

　　B. CHOP方案

　　C. M0PP方案

　　D. VDP方案

　　E. DA方案

　　正確答案：C

　　92

　　患者，女，24歲，診斷為腎病綜合征，現(xiàn)擬用糖皮質激素治療，在治療過程中可能出現(xiàn)

　　A. 脫發(fā)

　　B. 性腺抑制

　　C. 高血壓

　　D. 出血性膀胱炎

　　E. 骨髓抑制

　　正確答案：C

　　93

　　正常人每日的尿蛋白總量是

　　A. Omg

　　B. 20～lOOmg

　　C. <150mg

　　D. <200mg

　　E. <250mg

　　正確答案：C

　　94

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標準劑量激素8周，未見緩解。此時該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

　　B. 重復腎活檢決定進一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細胞毒藥物

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　95

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細胞滿視野，紅細胞10～15/HP。

　　〔假設信息〕若追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結果尚未報告，此時應考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　96

　　初產婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產1次。此次妊娠早期經過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。為明確診斷應首選的項目是

　　血脂系列檢查

　　夫婦雙方血型檢查

　　血清病毒系列檢查

　　口服葡萄糖耐量試驗

　　抽取羊水行AFP檢查

　　正確答案：D

　　97

　　23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經，初步診斷為多囊卵巢綜合征。若確診為多囊卵巢綜合征，其首選治療方法應是

　　抗雄激素療法

　　抗雌激素療法

　　促排卵治療

　　卵巢楔形切除術

　　HMG-HCG療法

　　正確答案：A

　　98

　　釋放大量兒茶酚胺的是

　　Cushing 病

　　甲狀腺瘤

　　胰島素瘤

　　皮脂腺瘤

　　嗜鉻細胞瘤

　　正確答案：E

　　99

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的診斷是

　　Graves

　　橋本氏病

　　亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

　　甲狀腺腺瘤出血

　　急性化膿性甲狀腺炎

　　正確答案：C

　　100

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0甲狀腺功能測定與攝131I率的結果最可能是

　　—致性增高并伴高峰前移

　　T3、T4降低與131I率增高相分離

　　T3、T4增高與131I率降低相分離

　　—致性增高不伴吸碘高峰前移

　　—致性降低

　　正確答案：C

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