2015臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題一(網(wǎng)友版)

【最新更新時間：2015.7.1 13：40】

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的7.1實(shí)踐技能真題，僅供考生參考。

　　【3號題】7月1日 第一站：病例分析：女孩，發(fā)熱腹瀉3天，患兒體溫波動，黃色稀水樣便，無粘液膿血，嘔吐，食欲下降，既往健康。第二站：查體：急性病容，神志清楚，皮膚彈性差，咽部充血。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查，糞常規(guī)未見白細(xì)胞，只能記住這么多了……

　　【9號題】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴發(fā)熱三天，病歷，宮頸癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脈率，呼吸頻率，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診。

　　【13號題】7月1日 第一站：男性，46歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天�；颊�4天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳少量黃痰，最高體溫38.5C，間斷出現(xiàn)痰中帶血，咳嗽時明顯，自服阿莫西林復(fù)方甘草合劑無明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)病來一切正常。小學(xué)時曾患肺結(jié)核，已治愈，吸煙史30年。第二站：查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕羅音。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc 13.2 n 0.86胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征。

　　【20號題】7月1日 第一站：病史：男58歲，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析：男57歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天。患者10年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。第二站：查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。第三站：心電圖檢查：竇性心律。

　　【25號題】7月1日 第一站：病史采集：男性 75歲 心悸 氣短6個月門診就診。 病例分析：男68歲，法力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。心率100次/分，律齊。雙下肢無水腫。

　　【55號題】7月1日 第一站：病史采集 女 52歲 全身進(jìn)行性水腫3個月 尿量減少一周門診就診 病案分析 男 左側(cè)肢體 ...

　　【96號題】 山東臨沂 7月1日 第二站：腹肌緊張度，壓痛。反跳痛，巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用第三站：2個心電圖題，一個股骨干骨折，一個腦出血，一個消化道穿孔，一個濕羅音。

　　【?號題】7月1日 第一站：病史采集：高血壓十年，胸悶氣短2天 病例分析：直腸癌，高血壓，貧血。第二站：操作：1、皮膚及雙下肢水腫，女性乳房觸診，腦膜刺激征 提問：什么是橘皮樣變，營養(yǎng)分級 操作上肢骨折的現(xiàn)場包扎，用三角巾 提問：開放性骨折現(xiàn)場急救的意義。

　　【121號題】7月1日 河北邢臺 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個月，查體：移動性濁音陽性，五年前有肺結(jié)核病史�？紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診，提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!

　　【148號題】7月1日 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運(yùn)動，心臟觸診，腦膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

　　【??題】7月1日 第一站：病史采集：心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析：化膿性腦膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小兒腹瀉。第二站：操作：穿脫手術(shù)衣，帶帶子那種，穿戴手套，注意手術(shù)衣和手套順序。體格檢查：腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn)，乳腺觸診 觸診內(nèi)容：包塊大小等眼球運(yùn)動。

　　96號題：

　　第二站：腹肌緊張度，壓痛。反跳痛，巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用。第三站：2個心電圖題，一個股骨干骨折，一個腦出血，一個消化道穿孔，一個濕羅音。

　　25號題 第一站：病史采集：男性 75歲 心悸 氣短6個月門診就診。 病例分析：男68歲，法力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。心率100次/分，律齊。雙下肢無水腫。

　　第一站：男性，46歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。

　　患者4天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳少量黃痰，最高體溫38.5C，間斷出現(xiàn)痰中帶血，咳嗽時明顯，自服阿莫西林復(fù)方甘草合劑無明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)病來一切正常。小學(xué)時曾患肺結(jié)核，已治愈，吸煙史30年。

　　第二站：查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕羅音。

　　第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc 13.2 n 0.86

　　胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征。

　　1號題，第一站病史采集：女性，44歲，雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個月，查體：移動性濁音陽性，五年前有肺結(jié)核病史�？紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診，提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!

　　【20號題】7月1日第一站：病史：男58歲，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析：男57歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天�；颊�10年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。第二站：查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。第三站：心電圖檢查：竇性心律。

　　女孩10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診

　　第一站：患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時預(yù)防接種。

　　第二站：查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少。口唇干燥無發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。

　　第三站：實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

　　4號題

　　第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細(xì)胞不高，N0.78.crp50多吧。

　　第二站：體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結(jié)觸診，胸部叩診雙側(cè)對比。操作，清創(chuàng)術(shù)。

　　第一站：男性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳，午后低熱，體溫波動于37.6～38.4℃，一周后咳黃痰數(shù)口，痰中偶有血絲，同時伴有胸痛，深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點(diǎn)滴后，痰量略有減少，但低熱，胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盜汗，體重下降2Kg.既往體健，吸煙10余年，20支/日。

　　第二站：查體：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜無出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音，呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大，心率84次/分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。

　　第三站：輔助檢查：胸片示右上肺纖維索條狀影，右肺下葉背段可見一空洞，內(nèi)壁欠光滑，有液平，空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.

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