2015臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試真題三(網(wǎng)友版)

【最新更新時間：2015.7.2 16：30】

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的實踐技能真題，僅供考生參考。

　　【56號題】7月1日 第一站：例分析：男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛，伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗，吸煙10年。第二站：查體：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被動體位。雙側(cè)瞳孔等大，光反射遲鈍，腱反射減弱，頸椎降至。第三站：頭部CT：環(huán)池高密度影。

　　【57號題】7月1日 第一站：病史采集17號題：女，24歲，車禍左側(cè)病理性憋氣半小時急診入院。病例分析57號題：女，19歲，腹痛、腹瀉、粘液膿血便1天。不潔飲食后突起下腹疼痛伴腹瀉，帶有少量膿血，量少，排便十余次。發(fā)熱，最高39.2℃，自服黃連素?zé)o好轉(zhuǎn)。無傳染病接觸史。第二站：查體：T38.7℃……，神志清楚，淺表淋巴未觸及腫大，……雙下肢無水腫。第三站：實驗室檢查：血常規(guī)Hb146g/L，……糞常規(guī)，粘液膿血便。心電圖：竇性心律，正常心電圖。

　　【63號題】7月1日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天。病歷分析：幼兒急疹。第二站：體格檢查：頸淋巴結(jié)觸診 口述鎖骨中線 肩胛下角 腋中線 肩胛間區(qū)體表標(biāo)志 口述體檢結(jié)果。操作：車禍右小腿創(chuàng)傷，傷口5cm，右小腿骨折。提問四肢外傷骨折的固定方法有哪些?第三站：食管癌 房顫 陣發(fā)性室上性心動過速 硬膜外血腫 正常胸片 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　【65號題】7月1日 第一站：病史采集，女孩，1歲6個月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時。患者2小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。第二站：查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。第三站：心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

　　【68號題】內(nèi)蒙古 7月1日 第一站：病史采集：雙下肢水腫，心悸。病例分析：輸卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：體格檢查：氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查。考官提問：氣管向健側(cè)移位有什么臨床意義，橘皮征的臨床意義。技能操作：膿腫引流術(shù)后切口換藥(由外向內(nèi)消毒)，考官提問：切口肉芽水腫怎么處理。

　　【70號題】7月2日 第一站：病例分析 宮頸癌。第二站：操作 心肺復(fù)蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診

　　【82號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，13歲，關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動時突發(fā)胸痛， 于2小時前患者在勞動時突發(fā)胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續(xù)不緩解，否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。第二站：體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽診無異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫。心電圖示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征，外科操作：動脈穿刺。

　　【83號題】 浙江杭州 7月1日 第一站：病史采集，男，**歲(比較年輕)，皮膚瘙癢伴尿色加深**天。病歷分析， 穩(wěn)定型心絞痛，高血壓I級(低危)。第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，呼吸運動檢查(類型，頻率，節(jié)律)，脾臟觸診。第三站：忘了。。。。。。。

　　【85號題】7月1日 第一站：病史采集是 意識障礙;病理分析是 心悸 加重4小時 。。。。。

　　【85號題】7月1日 第一站：病史采集:車禍后神智不清1小時，失憶3小時，病例分析:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。第二站：操作皮膚彈性及水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查，外科是拆線。

　　【86號題】7月1日 第一站：病史采集編號18：簡要病史：男性，75歲，心悸、氣短6個月門診就診。病例分析編號：25,男性，68歲，乏力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便�；颊� 8 個月來，無明顯誘因出現(xiàn)乏力，偶見大便中混有 天前進食物后出現(xiàn)腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進行性加重，2天未排便，來院就診，發(fā)病以來食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。第二站：查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū) 腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(—)，屬調(diào)，雙下肢無水腫。第三站：實驗室檢查：血常規(guī)：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結(jié)腸曲可疑占位性病變。

　　【87號題】7月2日 第一站：病史持續(xù)性左上腹痛伴腹脹。病例分析食管癌，失血性貧血，輕度。操作腰穿。第二站：查體，脈搏，呼吸，甲狀腺檢查，肺下界移動度。讀片，氣胸，二尖瓣狹窄，室性期前，脛腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊腫，房顫。。。。如果沒做錯的話

　　【90號題】7月1日 第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時。2.病案分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。

　　【92號題】7月2日 第一站：病史：心前區(qū)疼痛伴氣短;病例：酒精性肝硬化，貧血。第二站：體格：扁桃體，胸部體表標(biāo)志，單雙手觸診肝臟;操作：腰穿。第三站：二聯(lián)律，濕啰音，竇性心動過緩，室速，肝癌，右側(cè)尺橈骨雙骨折，因為科研要抽病人多點血，要告知并取得病人同意。

　　【95號題】7月2日 第一站：病史采集：男性，65歲，雙下肢水腫3月，心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次數(shù)增多，間歇性膿血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。第二站：查體：陰性。肛腸指檢：居肛門口3cm處 觸及腫物，侵及腸壁，邊緣突起，手套帶血.

　　【99號題】7月1日 第一站：病史：男，58，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析：男，50，右拇指腫痛4天。患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè)，當(dāng)時無明顯活動性出血，未予處理，當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛，疼痛不重，能夠入睡，近2天來，疼痛逐漸加重，夜間無法入睡，出現(xiàn)搏動性跳動，近一天來搏動性跳痛小時，出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱，發(fā)病以來飲食、大小便正常。既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。第二站：查體:數(shù)據(jù)記不住，皮膚未見出血點和皮疹，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇、舌面正常，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率90，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫，右拇指腫脹，張力高，觸痛不明顯，局部有麻木感，未觸及波動感。

　　【120號題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。

　　【124號題】河南省 7月1日 第一站：病史采集：女63雙下肢水腫一月，氣短三天，冠心病史5年。病例分析：男21既往體健，一天前進食后惡心嘔吐，自服胃藥緩解，右下腹固定疼，有腹膜炎癥狀，白細(xì)胞中性粒高，體溫37.8，第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肝上界觸診，心肺復(fù)蘇術(shù).第三站：太多了，有個脛腓骨骨折，房室傳導(dǎo)阻滯，肺炎聽診........后邊忘記了點擊

　　【129號題】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時急診入院。

　　病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)，結(jié)清，建議胸部CT檢查�；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。第二站：查體其他正常，左側(cè)肺部有陽性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細(xì)胞1200*10^6，有核細(xì)胞1000+*10^6，多核細(xì)胞0.26，單核細(xì)胞0.75(具體不記得)，總蛋白質(zhì)30g/L。體格檢查：腦動脈脈搏，呼吸頻率;腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥。第三站：心音：奔馬律;呼吸音不確定;心電圖(不確定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常)，完全房室傳導(dǎo)阻滯(感覺部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線：腸梗阻，右側(cè)尺骨骨折。CT：左側(cè)大葉性肺炎。

　　【130號題】7月1日 河北邢臺 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站:130號對應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號和19號，分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。

　　【134號題】7月2日 第一站：病史:小兒發(fā)熱驚厥;病例:急性前壁心梗;第二站:體檢:扁桃體。呼吸運動。脾臟觸診。問題:三腔二嚢管旁邊為什么備一把剪刀。

　　【135號題】7月1日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站:體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志(肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線)，肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周圍型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術(shù)。

　　【136號題】7月1日 第一站：病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級極高危。

　　【140號題】7月1日 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。病例分析：(大致內(nèi)容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認(rèn)傳染病史，查體：面部毛細(xì)血管擴張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫(+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(個人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問：心尖搏動的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問：骨穿穿刺點有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進入，患者十分想與家屬見面，這時你怎么做?選項大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護措施進入 ICU)。

　　【143號題】7月1日 第一站：病史采集：女，18歲，關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級很高危。

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