2015臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題四(網(wǎng)友版)

【最新更新時(shí)間：2015.7.2 16：40】

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的實(shí)踐技能真題，僅供考生參考。

　　【149號題】7月1日 第一站：病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短，分析應(yīng)該是細(xì)菌性痢疾，內(nèi)容是19歲女性 因不潔飲食膿血便，第二站：查體左腹部輕壓痛，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，余無異常，體格檢查是 測體溫 ，甲狀腺檢查，肺下界移動度叩診，操作是腹腔穿刺，機(jī)考大概是肺癌，右側(cè)脛骨骨折，第三站：心電圖竇速和室上速 不確定，聽診一個(gè)是心前區(qū)，還有一個(gè)大概是干濕啰音，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該怎么做，積極維權(quán)。

　　【150號題】7月1日 第一站：病史采集：男性，78歲雙下肢，氣促...既往心臟瓣膜病.病例分析：男45歲，發(fā)現(xiàn)意識不清2小時(shí) 第二站：體格檢查：眼對光反射，指出肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線、鎖骨上窩體表標(biāo)志、脾臟的觸診 基本操作：拆線

　　【??題】7月1日 第一站：病史采集：心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析：化膿性腦膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小兒腹瀉。第二站：操作：穿脫手術(shù)衣，帶帶子那種，穿戴手套，注意手術(shù)衣和手套順序。體格檢查：腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn)，乳腺觸診 觸診內(nèi)容：包塊大小等眼球運(yùn)動。

　　【??號題】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球運(yùn)動，腦莫刺激證，肺部聽診。女性氣囊導(dǎo)尿。

　　【??號題】7月1日 第一站：男性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳，午后低熱，體溫波動于37.6～38.4℃，一周后咳黃痰數(shù)口，痰中偶有血絲，同時(shí)伴有胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點(diǎn)滴后，痰量略有減少，但低熱，胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盜汗，體重下降2Kg.既往體健，吸煙10余年，20支/日。第二站：查體：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜無出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音，呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大，心率84次/分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。第三站：輔助檢查：胸片示右上肺纖維索條狀影，右肺下葉背段可見一空洞，內(nèi)壁欠光滑，有液平，空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關(guān)節(jié)痛兩個(gè)月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個(gè)月，查體：移動性濁音陽性，五年前有肺結(jié)核病史�？紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診，提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個(gè)分別在什么時(shí)候形成!第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!

　　【??號題】7月1日 第一站：第一站，病史采集類風(fēng)關(guān)，病例分析，急性闌尾炎，急性腹膜炎。第二站：闌尾炎手術(shù)消毒鋪巾，體格檢查?肝臟觸診，識別第七頸椎，夜后線，頸部淋巴結(jié)觸診。第三站：聽診呼吸音，胸片氣胸，胃潰瘍造影，竇緩和房顫ecg，腦出血。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史：女性，40歲，皮膚出血點(diǎn)，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天。患者半年來，市場發(fā)生右下腹?jié)q感，無腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進(jìn)食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓 160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日。第二站：查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)(一)。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集:女，72歲，腹瀉伴左下腹疼痛1個(gè)月。病例分析:男，40，飲酒后頭疼(太長了記不住了)，頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站：體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，觀察呼吸，脾臟觸診�；静僮�:左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。

　　【??號題】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位，心臟叩診，腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站：1.收縮期吹風(fēng)樣雜音，2.肺泡呼吸音減弱，后面的不太記得了。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集，38歲，尿頻、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，發(fā)熱4天，熱退疹出，伴耳后淋巴結(jié)腫大……風(fēng)疹。

　　【??號題】7月1日 第一站：病例分析：病歷摘要：男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年�；颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難，開始時(shí)以吞咽干硬食物時(shí)明顯，時(shí)伴反酸，噯氣，自服達(dá)喜后癥狀五環(huán)節(jié)，癥狀逐漸加重，進(jìn)食流食不暢來院就診，發(fā)病以來大小便正常。體重下賤，既往體健康。喜歡吃滾燙食物，不吸煙，偶爾喝酒，無腫瘤家族史。第二站：查體：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，臉結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音請，未聞及干濕性羅音，心率50，律齊，腹平軟，無壓痛，干膜肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音(-);第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，具體數(shù)值記不清了，肝腎功能正常，糞常規(guī)：鏡檢(-)，隱血(+)。

　　【??號題】云南景洪 7月1日 第一站：1.男性，右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時(shí);2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是：食管癌和失血性貧血。第二站：皮膚彈性檢查，四肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征的檢查。導(dǎo)尿術(shù)。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，間斷性腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)一周門診就醫(yī)。病例分析，男，77歲，左下肢體無力伴口齒不清3小時(shí)。晨起，自覺左側(cè)肢體無力，無法爬起，伴口齒不清，高血壓史，無心臟病史和肝病史 。第二站：查體：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同學(xué)減退，左側(cè)上上肢肌力1～2級，下肢肌力2015年臨床助理醫(yī)師操作試題 7月1日

　　【??號題】7月1日 第一站：男性，60歲，心前區(qū)痛一周，加重兩天。一周前開始在汽車上坡時(shí)感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù) 3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來診，發(fā)病以來進(jìn)食好，二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓 150-180/90-100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓史。第二站：查體：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未接觸，鞏膜不黃，心界不大，心率84，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集 上腹痛4年加重伴嘔吐3天，鋇餐示幽門潰瘍。病歷分析 飲酒后突發(fā)頭疼嘔吐意識模糊有急診頭顱CT高密度影 應(yīng)該是腦出血吧?第二站：技能操作是頸部外傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)體查對光反射 胸部的體表標(biāo)志 肝臟觸診單雙手。第三站：不知道怎么描述，反正有肺炎的胸片，脾破裂的ct，左股骨骨折的x片。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集 男性，57歲，兩天來下肢水腫伴心悸。病例：卵巢囊腫 ...

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺。。。病歷分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎。第二站：體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，乳房視診，脾臟觸診。。操作:拆線。第三站：機(jī)考:房顫，雙相干啰音，胸腔積液，室早，室速，顱骨骨折伴硬膜外血腫，胃癌，角膜捐贈。。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：男性60歲，咳嗽咳痰、伴痰中帶血2年病例分析：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：扁桃體檢查、脾臟觸診、乳房視診基本操作：拆線

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集56歲男黃疸大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示貧血，體征有幾個(gè)字上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，所以不是貧血，主要診斷是上消出血待查。第二站：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對比扣診，股動脈穿刺。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液。病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動障礙，關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動障礙，左拇趾感覺正常，左足背動脈搏動減弱。失血性休克。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問：1、腹部移動性濁音陽性提示腹水水量大于多少。2、....技能操作：骨穿。提問：1、骨穿的常用部位。2、....

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：青年男性突發(fā)右下腹痛4小時(shí)，急診就診。病例分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，狼瘡腎。第二站：查體：氣管檢查，心臟叩診，腦膜刺激征檢查操作：腹穿。提問：腸梗阻時(shí)能否進(jìn)修腹腔穿刺?第三站：氣胸，正常心電圖，陣發(fā)性心動過速，不應(yīng)該搭車開醫(yī)保藥，乙狀結(jié)腸癌，支氣管呼吸音，期前收縮，硬膜下血腫

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集咳嗽咳痰，發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：體格檢查呼吸、頻率脈率，甲狀腺檢查，肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別。

　　【??號題】7月1日 第一站：病例采集，女，25歲，雙下肢顏面部水腫5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24歲，腹痛1天，加重4小時(shí)。第二站：體格檢查，皮膚彈性凹陷性水腫的檢查，肺部聽診，脊柱檢查�；静僮�-穿手術(shù)衣，戴無菌手套。第三站：氣胸，橈骨骨折，陣發(fā)性室上速，病人家屬往醫(yī)保病人上開藥，

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：氣喘，發(fā)熱 病例分析：宮頸癌。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)，脾臟觸診，體表標(biāo)志(肩胛線，胸骨旁線，肋脊角，后正中線)基本操作：心肺復(fù)蘇。提問：腎，輸尿管結(jié)石哪個(gè)部位叩擊痛(肋脊角)心肺復(fù)蘇按壓頻率(100次每分)每按壓30次進(jìn)行兩次人工呼吸，每次按壓不少于五厘米，心肺復(fù)蘇前為什么不進(jìn)行常規(guī)體格檢查?另外提醒脾臟觸診時(shí)老師要求平臥位以及側(cè)臥位都要檢查，食指中指橈側(cè)端與肋緣平行不要忘記說了，體格檢查是志愿者也就是在真人身上操作，心肺復(fù)蘇是模擬人。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：喘息伴發(fā)熱，既往有“鼻炎”病史。(記得相關(guān)病史那里要寫上 對鼻炎病史的問診)病歷分析：急性糜爛性出血性胃炎(腹痛伴黑便，有服“芬必得”史)。第二站：體格檢查：呼吸運(yùn)動檢查(頻率 方式 節(jié)律) 對光反射檢查 脾臟觸診 (仰臥位和側(cè)臥位)提問 1、直接對光反射消失，間接對光反射存在是什么神經(jīng)損傷(視神經(jīng))2、Kussmaul呼吸的表現(xiàn)及見于什么病操作： 膿腫切開術(shù) 提問：為什么要記錄放置引流的紗布塊數(shù)(防止換藥時(shí)遺漏，影響傷口愈合) 第二問忘了....第三站： 心包摩擦音 濕羅音 肺炎 左股骨頸骨折 肝血管瘤 (兩個(gè)心電圖的答案不確定。。) 醫(yī)德：術(shù)中把左腿手術(shù)做成右腿 選擇院方負(fù)責(zé)任(應(yīng)該是)

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集：車禍后意識不清，失憶急診就診。病例分析：中年男性，肝臟腫大，母親HbsAg(+)，AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站： 體格檢查：氣管檢查，心臟叩診，腦膜刺激征�；静僮�:女性導(dǎo)尿。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集試題號4 男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再發(fā)伴發(fā)熱3天，既往于2歲時(shí)曾有肺炎病史。病例分析試題號28 上腹部疼痛不適3天，解柏油樣便1天。我考慮 上消化道出血 貧血。第二站：1忘了試題號了 考的是 1、測脈率及呼吸頻率，報(bào)告讀數(shù);2、甲狀腺視觸診，報(bào)告結(jié)果;3、雙肺及胸部連接處的叩診，報(bào)告結(jié)果，老師提問的是甲狀腺腫大分級。考的是胃大部切除術(shù)后書簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問的是消毒過程中的注意事項(xiàng)

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集(8號)：女，28歲，停經(jīng)45天，嘔吐4天來醫(yī)院就診;病例分析：肺結(jié)核。第二站：體格檢查1，頸部淋巴結(jié)觸診 2，脾臟觸診 問題：指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動性濁音提示什么? 操作： 吸痰 問題：氣管吸痰每次不應(yīng)超過多久? 一位女性病人，30歲，近幾天咳嗽咳痰，除了藥物緩解癥狀，需要吸痰么?

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