2015臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試真題十二(網(wǎng)友)

　　37號題 7月3日

　　第一站：病史采集：心悸 病例分析：大概是病人膽囊切除手術(shù)后，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，服用油膩后突然疼痛，疼痛部位在右上腹部，腹部有手術(shù)疤痕，否認有高血壓，病人血壓90/70mmhg WBC：23x10

　　第二站：基本操作：脈率、呼吸頻率、橈動脈檢查、腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界移動度，腦膜刺激征，肥皂水刷手法

　　第三站：聽診不確定，房顫�？赡苁莻鲗�(dǎo)阻滯、肺結(jié)核、穿孔、肱骨骨折 問題：慢性柱塞性肺氣腫叩診音，淋巴結(jié)檢查有哪些?

　　7月3日 42號題 2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考題

　　第一站：病史采集：多吃消瘦 心悸數(shù)月。病例分析：左上腹外傷后失血性休克貧血 腹膜刺激征 口唇蒼白。白細胞中性粒細胞高 體溫37

　　第二站：體格檢查：測體溫 甲狀腺 胸部叩診

　　第三站：濕羅音 大葉性肺炎 胸膜摩擦音

　　7月3日 2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試試題 44號題

　　第一站：病史采集：女性45歲，發(fā)作性心悸1年 伴雙下肢水腫1個月。病例分析：男性，體重下降1年，煩渴、多飲、多尿1個月

　　第二站：基本操作：胃大切除術(shù)，進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒 并鋪手術(shù)巾 手術(shù)單

　　體格檢查：1、氣管檢查 2、乳房檢查 3、脊柱檢查

　　第三站：1、先心病：連續(xù)性機器樣雜音 2、濕羅音 3、腸梗阻 4、左骨骨折 5、CT：大葉性肺炎 6、室性期前收縮 7、室性心動過速

　　【128號題】7月4號 第一站 病例分析：右手拇指膿性指頭炎 病史采集：女性、16歲 上體育課 爆炸性頭痛伴嘔吐急診入院。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié) 觸診 腹部(左下腹包塊)觸診 深部觸診 腦膜刺激證檢查(頸強直必做、kemig征、bushing征) 實踐操作：臀部脂肪瘤 切開縫合 第三站：股骨骨折、腦出血 氣胸

　　【題號81】地區(qū)名：黃山 日期：7.3第一站病史采集：男性，58歲，顏面部及雙下肢水腫4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28歲，肛門疼痛、腫脹4天，查體：發(fā)現(xiàn)肛門膝胸位3點處可見腫塊，血常規(guī)：WBC13.2，余未見異常;第二站：基本操作：穿脫隔離衣，體格檢查：扁桃體檢查、心臟聽診部位內(nèi)容、腹部移動性濁音;

　　7月5日 12號題(浙江)

　　第一站：病史采集：男性，年齡?(忘了)， 外傷后胸痛2小時。 病例分析：右肘關(guān)節(jié)脫位。

　　第二站：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 ，頸部淋巴結(jié)觸診+肝上界叩診+腦膜刺激征

　　7月5號 北京臨床助理，120號題病史采集：女性，車禍意識不清

　　病例分析：男性，劍突下疼痛伴黑便，有阿司匹林服用史，診斷急性糜爛性出血性胃炎

　　第二站，體格檢查：直接對光反射，心臟聽診，墨菲氏征

　　實踐操作：吸氧

　　第三站：二尖瓣狹窄心尖部隆隆樣雜音，第二個我選的是支氣管肺泡呼吸音，然后是女性咳嗽5天，胸悶1天，我選的正常胸片(我真的沒看出啥。。。)，女性11歲，下腹部疼痛1天，我選的腸梗阻(我看到又下腹腸管有一坨黑的，一坨白的，雖然沒有痛吐賬閉我也選了，非常含糊，可能錯了)，車禍意識障礙還是頭暈我給忘了，我選的顱骨骨折，心電圖一個竇緩，一個室早，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，題差不多是一個膿胸患者穩(wěn)定期，醫(yī)生們有兩種治療方案爭執(zhí)不下，問具體怎么辦，選項好像有兩個請會診，一個讓家屬決定，我選的充分告知患者由患者自己決定

　　重慶131號題

　　第一站：病史采集：女，60歲，上腹疼痛伴嘔圖10小時，既往有血脂異常情況。

　　病例分析：急性乳腺炎(注意復(fù)習(xí)鑒別診斷和治療)

　　第二站：直接對光反射(提問：瞳孔正常大小，縮小見于哪些情況);心界叩診;墨菲征檢查;胸腔穿刺(右側(cè)氣胸)，注意穿刺點和穿刺目的.

　　第三站：第一題風(fēng)心病心尖區(qū)聽診特點。第二題：女，26歲，受涼后發(fā)熱咳嗽，胸片(肺炎);第三題，老年女性突發(fā)意識障礙ct:腦出血;第四題：左側(cè)橈骨骨折

　　057號題組號62

　　病史采集1號題：發(fā)熱，咳樕咳痰伴咽痛3天，門診急診就診，病歷13號題：病人車禍后，左大腿腫脹，畸形伴活動障礙3小時，專科檢查：左大腿皮膚完好，腫脹，成角畸形，足動脈搏動可觸及。診斷應(yīng)為左股骨骨折。

　　體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，左下腹包塊觸診，脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛檢查，技能：左下腹剖腹探查術(shù)的消毒及鋪手術(shù)單

　　多媒體：胸腔積液、硬膜外血腫，肺泡呼吸音，竇性心率不齊，肱骨骨折，房顫、陣發(fā)性室上速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是抽血必須經(jīng)的病人同意。

　　18號題，山西，三站全第一站病史采集，出生7天，皮膚黃染4天就診。 病例分析，男，胸部悶痛，前些天出現(xiàn)胸部疼痛后，4-6分鐘自行緩解。最近有出現(xiàn)這種情況，以往體健，其他都正常，有慢性支氣管炎10年，吸煙史，每天10-20支，否認有高血壓。母親又高血壓病史。心電圖I，II，**F導(dǎo)聯(lián)ST段下壓0.1-0.2?(診斷1，冠心病，心室下壁缺血，心絞痛。2，慢性支氣管炎)

　　第二站，基本操作，膿腫切開，提問：膿腫切開范圍? 體格檢查，1腋窩淋巴結(jié)檢查并口述各群，2左下腹發(fā)現(xiàn)腫塊腫塊用深部觸診法，3頸強直，克尼格征，并敘述其意義。提問：什么是潮式呼吸及見于什么病。

　　第三站，1心肌梗死患者聽診發(fā)現(xiàn)什么音(1吹風(fēng)樣雜音2機械樣雜音3奔馬律4好像是隆隆樣雜音)，2下胸部聽到什么音(我選的是胸膜摩擦音)3左側(cè)脛骨骨折4硬腦膜外血腫5竇速心電圖6疑似是急性心梗心電圖(RR間期不等，PR間期正常其他的我真看不出)7，我選的是氣胸，反正不是氣胸就是正常胸片，我感覺肋間隙有點寬，左上肺葉感覺沒有肺紋理

　　7月5日 129號題 助理醫(yī)師

　　第一站:病史 女性28歲，關(guān)節(jié)痛面部紅斑。病例分析：男66歲，右下腹脹半年，加重1天。。。搬重物時突發(fā)右下腹疼痛。。。。。吸煙30年。。。右下腹股溝區(qū)有8*6cm的中塊，壓痛明顯，無法環(huán)納。

　　第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，腹部腫塊觸診(深部滑行)，脊柱檢查，診斷性腹穿。

　　第三站：幼年經(jīng)常感冒，肺炎，第2-3肋聞及。。。。老年男性，咳痰發(fā)熱3天聞及。。。CT 腦梗死，X線 左股骨頸骨折。心電圖:1消瘦 乏力 心悸看，2意識障礙1小時。。。

　　7月6號 16號題 病史采集：男性，73歲，活動后出現(xiàn)氣短2個月，既往有高血壓病史。40號題，病例分析：高血壓，水腫，蛋白尿，隱血(++)，無其他陽性體征，詳細內(nèi)容沒記住。第二站，脊柱的正常生理彎曲，壓痛，叩痛;腋窩淋巴結(jié)的觸診;心臟觸診.股動脈穿刺術(shù).第三站，CT為顱骨骨折。

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