2015臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試真題十二(網(wǎng)友)

　　37號題 7月3日

　　第一站：病史采集：心悸 病例分析：大概是病人膽囊切除手術(shù)后，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，服用油膩后突然疼痛，疼痛部位在右上腹部，腹部有手術(shù)疤痕，否認有高血壓，病人血壓90/70mmhg WBC：23x10

　　第二站：基本操作：脈率、呼吸頻率、橈動脈檢查、腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界移動度，腦膜刺激征，肥皂水刷手法

　　第三站：聽診不確定，房顫�？赡苁莻鲗ё铚�、肺結(jié)核、穿孔、肱骨骨折 問題：慢性柱塞性肺氣腫叩診音，淋巴結(jié)檢查有哪些?

　　7月3日 42號題 2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考題

　　第一站：病史采集：多吃消瘦 心悸數(shù)月。病例分析：左上腹外傷后失血性休克貧血 腹膜刺激征 口唇蒼白。白細胞中性粒細胞高 體溫37

　　第二站：體格檢查：測體溫 甲狀腺 胸部叩診

　　第三站：濕羅音 大葉性肺炎 胸膜摩擦音

　　7月3日 2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試試題 44號題

　　第一站：病史采集：女性45歲，發(fā)作性心悸1年 伴雙下肢水腫1個月。病例分析：男性，體重下降1年，煩渴、多飲、多尿1個月

　　第二站：基本操作：胃大切除術(shù)，進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒 并鋪手術(shù)巾 手術(shù)單

　　體格檢查：1、氣管檢查 2、乳房檢查 3、脊柱檢查

　　第三站：1、先心�。哼B續(xù)性機器樣雜音 2、濕羅音 3、腸梗阻 4、左骨骨折 5、CT：大葉性肺炎 6、室性期前收縮 7、室性心動過速

　　【128號題】7月4號 第一站 病例分析：右手拇指膿性指頭炎 病史采集：女性、16歲 上體育課 爆炸性頭痛伴嘔吐急診入院。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié) 觸診 腹部(左下腹包塊)觸診 深部觸診 腦膜刺激證檢查(頸強直必做、kemig征、bushing征) 實踐操作：臀部脂肪瘤 切開縫合 第三站：股骨骨折、腦出血 氣胸

　　【題號81】地區(qū)名：黃山 日期：7.3第一站病史采集：男性，58歲，顏面部及雙下肢水腫4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28歲，肛門疼痛、腫脹4天，查體：發(fā)現(xiàn)肛門膝胸位3點處可見腫塊，血常規(guī)：WBC13.2，余未見異常;第二站：基本操作：穿脫隔離衣，體格檢查：扁桃體檢查、心臟聽診部位內(nèi)容、腹部移動性濁音;

　　7月5日 12號題(浙江)

　　第一站：病史采集：男性，年齡?(忘了)， 外傷后胸痛2小時。 病例分析：右肘關(guān)節(jié)脫位。

　　第二站：雙側(cè)鼻導管吸氧 ，頸部淋巴結(jié)觸診+肝上界叩診+腦膜刺激征

　　7月5號 北京臨床助理，120號題病史采集：女性，車禍意識不清

　　病例分析：男性，劍突下疼痛伴黑便，有阿司匹林服用史，診斷急性糜爛性出血性胃炎

　　第二站，體格檢查：直接對光反射，心臟聽診，墨菲氏征

　　實踐操作：吸氧

　　第三站：二尖瓣狹窄心尖部隆隆樣雜音，第二個我選的是支氣管肺泡呼吸音，然后是女性咳嗽5天，胸悶1天，我選的正常胸片(我真的沒看出啥。。。)，女性11歲，下腹部疼痛1天，我選的腸梗阻(我看到又下腹腸管有一坨黑的，一坨白的，雖然沒有痛吐賬閉我也選了，非常含糊，可能錯了)，車禍意識障礙還是頭暈我給忘了，我選的顱骨骨折，心電圖一個竇緩，一個室早，醫(yī)德醫(yī)風，題差不多是一個膿胸患者穩(wěn)定期，醫(yī)生們有兩種治療方案爭執(zhí)不下，問具體怎么辦，選項好像有兩個請會診，一個讓家屬決定，我選的充分告知患者由患者自己決定

　　重慶131號題

　　第一站：病史采集：女，60歲，上腹疼痛伴嘔圖10小時，既往有血脂異常情況。

　　病例分析：急性乳腺炎(注意復(fù)習鑒別診斷和治療)

　　第二站：直接對光反射(提問：瞳孔正常大小，縮小見于哪些情況);心界叩診;墨菲征檢查;胸腔穿刺(右側(cè)氣胸)，注意穿刺點和穿刺目的.

　　第三站：第一題風心病心尖區(qū)聽診特點。第二題：女，26歲，受涼后發(fā)熱咳嗽，胸片(肺炎);第三題，老年女性突發(fā)意識障礙ct:腦出血;第四題：左側(cè)橈骨骨折

　　057號題組號62

　　病史采集1號題：發(fā)熱，咳樕咳痰伴咽痛3天，門診急診就診，病歷13號題：病人車禍后，左大腿腫脹，畸形伴活動障礙3小時，�？茩z查：左大腿皮膚完好，腫脹，成角畸形，足動脈搏動可觸及。診斷應(yīng)為左股骨骨折。

　　體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，左下腹包塊觸診，脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛檢查，技能：左下腹剖腹探查術(shù)的消毒及鋪手術(shù)單

　　多媒體：胸腔積液、硬膜外血腫，肺泡呼吸音，竇性心率不齊，肱骨骨折，房顫、陣發(fā)性室上速，醫(yī)德醫(yī)風是抽血必須經(jīng)的病人同意。

　　18號題，山西，三站全第一站病史采集，出生7天，皮膚黃染4天就診。 病例分析，男，胸部悶痛，前些天出現(xiàn)胸部疼痛后，4-6分鐘自行緩解。最近有出現(xiàn)這種情況，以往體健，其他都正常，有慢性支氣管炎10年，吸煙史，每天10-20支，否認有高血壓。母親又高血壓病史。心電圖I，II，**F導聯(lián)ST段下壓0.1-0.2?(診斷1，冠心病，心室下壁缺血，心絞痛。2，慢性支氣管炎)

　　第二站，基本操作，膿腫切開，提問：膿腫切開范圍? 體格檢查，1腋窩淋巴結(jié)檢查并口述各群，2左下腹發(fā)現(xiàn)腫塊腫塊用深部觸診法，3頸強直，克尼格征，并敘述其意義。提問：什么是潮式呼吸及見于什么病。

　　第三站，1心肌梗死患者聽診發(fā)現(xiàn)什么音(1吹風樣雜音2機械樣雜音3奔馬律4好像是隆隆樣雜音)，2下胸部聽到什么音(我選的是胸膜摩擦音)3左側(cè)脛骨骨折4硬腦膜外血腫5竇速心電圖6疑似是急性心梗心電圖(RR間期不等，PR間期正常其他的我真看不出)7，我選的是氣胸，反正不是氣胸就是正常胸片，我感覺肋間隙有點寬，左上肺葉感覺沒有肺紋理

　　7月5日 129號題 助理醫(yī)師

　　第一站:病史 女性28歲，關(guān)節(jié)痛面部紅斑。病例分析：男66歲，右下腹脹半年，加重1天。。。搬重物時突發(fā)右下腹疼痛。。。。。吸煙30年。。。右下腹股溝區(qū)有8*6cm的中塊，壓痛明顯，無法環(huán)納。

　　第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，腹部腫塊觸診(深部滑行)，脊柱檢查，診斷性腹穿。

　　第三站：幼年經(jīng)常感冒，肺炎，第2-3肋聞及。。。。老年男性，咳痰發(fā)熱3天聞及。。。CT 腦梗死，X線 左股骨頸骨折。心電圖:1消瘦 乏力 心悸看，2意識障礙1小時。。。

　　7月6號 16號題 病史采集：男性，73歲，活動后出現(xiàn)氣短2個月，既往有高血壓病史。40號題，病例分析：高血壓，水腫，蛋白尿，隱血(++)，無其他陽性體征，詳細內(nèi)容沒記住。第二站，脊柱的正常生理彎曲，壓痛，叩痛;腋窩淋巴結(jié)的觸診;心臟觸診.股動脈穿刺術(shù).第三站，CT為顱骨骨折。

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