2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試真題二(網(wǎng)友版)

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【最新更新時間：2015.7.4 15：40】

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的7.1實踐技能真題，僅供考生參考。

　　荊州市地區(qū)7月2號 第四組

　　3號題 病史采集 女26 腹瀉腹痛，嘔吐2天

　　1號題 病例分析 老年男 75歲 咳嗽咳痰20年 氣短5年 加復2天 2天前咳膿痰，不易咳出 伴勞力呼困難 上一樓氣喘，心悸 胸悶 肺叩診過清音 桶狀胸 唇發(fā)紺頸靜脈努張 無下肢水腫 心率85 血壓135 85 雙肺散在細濕啰音 吸煙20年 戒五年 copd急性發(fā)作 二型呼衰，hb156 wbc13.5血氣分析 二氧化碳分壓 56 氧32 其他忘了

　　第二站：肺部聽診 肝上界叩診 前脊柱彎曲檢查 多少度壓痛 叩擊痛檢查，面罩給氧，問其優(yōu)缺點

　　7號題 7月2日

　　第二站：體格檢查，胸廊活動度檢查，肝臟觸診，腦膜刺激征，基本操作，穿手術(shù)衣，戴無菌手套。

　　46號題

　　第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風心病多年。病例分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫;

　　第二站：操作，男導尿鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動度測量和病例反射，巴氏征。

　　27號題

　　第一站：病史采集，男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作，發(fā)熱5天，門診……病例分析，男，27歲，腹部疼痛4小時�；颊�4小時前與車追尾，無高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115次/分……，皮膚未見出血點，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115次。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……

　　第二站：止血，骨折外固定，肺下界叩診，頸前頸后淋巴結(jié)觸診，膝反射。

　　10號題

　　第一站：病史采集，大便帶血，病例分析，急性下壁心肌梗死;

　　第二站，氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

　　11號題 7月2日 山東煙臺

　　第一站：病史采集，腹痛嘔吐8天，病例分析是類風濕性關(guān)節(jié)炎;

　　第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。

　　20號題 7月2日 山西

　　病例分析：女50歲，無誘因上腹痛，嘔血一天。惡心一天前嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，左肩疼十天，自行敷藥不緩解，查體，劍突壓痛 反跳痛陽性，其他正常診斷什么病。

　　24號題 三站全 7月2日

　　第一站：病史采集，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時。病例分析：闌尾炎，感染性休克。

　　第二站：操作，膿腫切開查體;查體，瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。

　　第三站：EKG

　　竇緩、房早;X片：一個肺結(jié)核?肺炎?另一個胃癌?還有一個忘了;聽診，收縮期吹風樣雜音、濕羅音

　　26號題 7月2日

　　第一站：病史采集32：女性，36歲，產(chǎn)后3周，發(fā)熱伴右側(cè)乳房疼痛2天門診就診。

　　病例分析26：女，45歲，尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、伴血尿，無發(fā)熱及腰痛，既往2型糖尿病病史5年，胰島素治療，血糖控制情況不詳：反復尿頻、尿急2年，每年發(fā)作2-3此，不伴發(fā)熱，口服抗生素治療癥狀可好轉(zhuǎn)、無高血壓、腎臟疾病家族史。

　　查體：T36.5℃，P72次/分，R16次/人，BP125/75mmhg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽無充血，雙扁桃體無重大，雙肺未聞及干濕性啰音。心率72次/分，律齊，腹平軟、無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無水腫。

　　37號題 7月2日

　　第一站：病史采集，男，雙下肢水腫6月，心悸1天。病例分析，青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩照，雙附件均探及低回聲團。盆腔檢查，宮頸光滑，無腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊，質(zhì)硬，無壓痛，位置固定，左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。

　　第二站：體格檢查，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部血管雜音聽診。操作，心肺復蘇。

　　38號 7月2日 三站全

　　第一站：病史采集，男，15歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，急診來院。病例分析，老年男性，受涼病史，發(fā)熱咳嗽，咳濃痰，3天。吸煙史，查體右下肺濕羅音，x線右下肺斑片狀陰影。其余全部正常

　　第二站體格檢查，咽部檢查，心臟聽診，移動性腹水檢測。操作，脊髓受傷搬運;

　　第三站：兩個聽診，一個食管照影，一個氣胸，一個竇緩，一個室速。

　　58號 7月2日

　　第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細菌性

　　60號 7月2日

　　病史采集：病史采集：男性，30歲，反復咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，

　　病例分析：男性23歲，腹痛一天，右下腹痛4小時。患者一周前進食后出現(xiàn)臍周隱痛，自服胃藥及臥床休息后略緩解。發(fā)病以來睡眠較差，未進食，未排大便，尿少色深，體重無明顯變化。沒有傳染病史，無煙酒嗜好。

　　61號 7月4日

　　第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界檢查，腹部聽診，穿脫手術(shù)衣(包背式)。

　　81號題 7月3日 山東聊城

　　第一站：病史采集：女性，42歲，鮮血便5天門診就診。

　　病例分析：女性，58歲，多飲，多尿半年�；颊呒s半年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿，日飲水量約4000-500，流食，尿量約3500ml/日，夜尿3-4次，伴疲乏，口渴，無明顯，無煩躁易怒，怕熱，多汗，未予重視，發(fā)病以來睡眠如常，體重下降約5KG，既信體健，無高血壓，冠心病病史，無煙酒嗜了。

　　第二站：查體：T36.2度，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,體重80KG，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率72，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾功下未觸及音(—)，脊柱四肢無異常，雙側(cè)Babinski征陰性，雙下肢無消腫

　　96號題 三站全 7月3號

　　第一站：病史采集：男，18歲，雙下肢水腫10天，少量血尿3天，，病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作期，

　　第二站：體格檢查：乳房觸診，肝上界叩診，脊柱檢查，，操作：腹腔穿刺，(診斷性穿刺)

　　第三站機考：房性期前收縮，支氣管肺泡呼吸音，右腎結(jié)石，右下肺癌，房顫，醫(yī)德，病人要求醫(yī)生買開藥，婉拒，僅供參考

　　100號題 7月2日

　　第一站：病史采集，咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯血1天，病例，卵巢囊腫并感染;

　　第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音

　　109號題 三站全7月3日

　　第一站：病史采集：75歲男患，雙下肢浮腫半年。既往有“冠心病”史。

　　病例分析：診斷：1.右下腹腹股溝斜疝(嵌頓)2.腸梗阻?

　　第二站：1.心臟叩診、左上腹包塊觸診，脊柱的彎曲度、叩痛等檢查。

　　2.持續(xù)導尿管

　　第三站:第1題：高血壓患者，心臟聽診音為房顫。

　　第2題:雙下肺聽診為支氣管呼吸音。

　　第3題:胸片示肺炎。

　　第4題：腹部平片為膀胱結(jié)石。

　　第5題：心電圖為三度房室傳導阻滯。

　　第6題：CT為腦出血

　　第7題：心電圖是陣發(fā)性室上性心動過速。

　　第8題:為家屬做好防護。

　　111號題 2站全 7月3號

　　第一站：病史采集：女，16歲，腹痛，嘔吐，腹瀉3天，，病例分析：女性，68歲 右側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂6個月。

　　患者6月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳頭脫屑，結(jié)痂，有“滲液”流出 局部有燒灼感 有糜爛 無疼痛 我發(fā)燒 發(fā)病以來飲食睡眠大小便均正常·····

　　查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無腫大 左側(cè)乳房未見異常

　　實驗室檢測：都正常 乳腺癌

　　第二站：體格檢查：肺部聽診，肝上界叩診，腦膜刺激征，，操作：腸梗阻手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

　　第119題

　　第一站是：病例分析，急性黃疸型甲型肝炎，病史采集是70歲，間斷心悸，氣短10天，高血壓10年。

　　第二站是：體格檢查皮膚彈性，雙下肢水腫檢查，腦膜刺激征。操作是心肺復蘇。

　　第121題

　　第一站：病史采集男，皮膚黃疸;病例分析，暫時類風濕。

　　第二站：濃重切開，操作是脊柱活動度，心臟觸診，氣管檢查。

　　第128題 三站全

　　第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個月。病例分析是男74歲，反復頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測血壓，現(xiàn)查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。

　　第二站：體格檢查是測學院，體表標志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問脈壓的定義，增大或縮小見于哪些疾病。營養(yǎng)的分級。操作是女性查尿管，提問，尿潴留第一次放尿多少毫升，長期留置尿管怎樣訓練憋尿肌功能

　　134號題 7月2日

　　病史采集：女，56，發(fā)作性胸痛，心悸一個月門診就診。

　　病理分析：男孩，3歲10個月，發(fā)熱3天，皮疹3天�；純�3天前出現(xiàn)無原因的發(fā)熱，體溫波動在37.5℃到38.5.無咳嗽。嘔吐腹瀉。2天前出現(xiàn)皮疹，淡紅色皮疹，以軀干部為主，伴輕度瘙癢，無遺傳病史。沒有藥物過敏史，按時接種。

　　141號題 7月3日 湖南長沙

　　第一站/【39】病史采集：男孩，10歲，高熱伴右膝關(guān)節(jié)疼痛2天�！�47】病例分析：患者男，32歲，意識障礙2小時。時間不夠，后面的記憶不是很清楚……

　　第147題

　　第一站：病史16，女，26歲，腹痛，惡心，嘔吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血氣胸。

　　第二站：體格檢查：肺部聽診，腹部觸診，腦膜刺激征，提問是中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別，操作是脊柱損傷搬運，提問為什么要將傷者放在硬板上。

　　7月3日 湖南長沙

　　第一站 病史采集 試題編號2 老年男性氣短一天，既往有急性心肌梗死做過介入手術(shù) 病理分析 試題編號27 17歲男性 ，雙眼瞼水腫5天，雙下肢水腫1天，既往兩周前曾得急性扁桃體炎，無肝腎區(qū)叩痛，血壓145/95mmhg 體溫脈搏呼吸正常，尿常規(guī)：白細胞(++)紅細胞(不記得數(shù)目了)，腎功能 肌酐97

　　第二站 導尿術(shù)+雙眼球運動檢查+心臟視診+肝臟觸診(單手)

　　第三站 舒張期隆隆樣雜音+顱骨骨折+尺橈骨骨折+竇性心動過緩+急性心肌梗死++醫(yī)德醫(yī)風(B) 錯了一個 不記得一個

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