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2019年臨床助理醫(yī)師筆試計(jì)算機(jī)化考試真題(網(wǎng)友版)

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2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案 ※ 題庫(kù)對(duì)答案微信對(duì)答案

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  1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體

  答案:目前臨床開(kāi)展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。

  2.類風(fēng)濕的特異性抗體

  3.雙胍類的最嚴(yán)重的并發(fā)癥

  答案:乳酸性酸血癥

  4.磺脲類的不良反應(yīng)

  答案:低血糖

  5. 水痘四世同堂

  答案:斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂

  6. 有個(gè)一氧氣化碳中毒的,COHb45%,吸氧用藥后清醒,問(wèn)下階段治療,

  答案:高壓氧倉(cāng),吸氧、輸血,吸氧,重度中毒:40%-60%,首選高壓氧艙。

  7. 新生兒出生后陰道流血原因是

  答案:激素原因

  8. 血壓160/100。下肢血栓,問(wèn)高血壓分級(jí)

  9.擴(kuò)心病和肥厚心機(jī)病的心臟形態(tài)

  答案:擴(kuò)心。阂宰笮氖覕U(kuò)大主,伴以右心室擴(kuò)大,也可有左心房及右心房擴(kuò)大。肥厚性心肌病:心臟大小正;蛟龃螅呐K大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比,壓力階差越大,心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主,主動(dòng)脈不增

  寬,肺動(dòng)脈段多無(wú)明顯突出,肺淤血大多較輕,常見(jiàn)二尖瓣鈣化。

  10. 瘧疾防止復(fù)發(fā)是選

  答案:伯氨喹,伯氨喹屬氨基喹啉類衍生物,對(duì)瘧原蟲(chóng)紅外期與配子體有較強(qiáng)的殺滅作用,為阻止瘧疾復(fù)發(fā)、中斷傳播的有效藥物。

  11. 梅毒病毒選?

  答案:青霉素

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  12. 婦科正常產(chǎn)程

  答案:第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5~6mln的規(guī)律宮縮,到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦需11~12h,經(jīng)產(chǎn)婦需6~8h。第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2h,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,但也有長(zhǎng)達(dá)1h者。第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,需5-15min,不超過(guò)30min。

  13. 心梗后,預(yù)防再梗

  答案:美托洛爾

  14.急性心梗,改善存活率,沒(méi)有禁忌癥的情況下選什么

  答案:溶栓治療

  15. 有高血壓、糖尿病,心電圖提示心動(dòng)過(guò)速,選什么降壓藥

  答案:鈣通道阻滯劑

  16. 合并哮喘不能用什么

  答案:β受體拮抗劑可能會(huì)誘發(fā)哮喘,因此需要慎重選擇。

  17. 痛風(fēng)好發(fā)部位

  答案:第一跖趾關(guān)節(jié)

  18. 甲減用什么

  答案:甲狀腺激素

  19. 學(xué)生,19歲。右股骨下端疼痛1個(gè)月,夜間尤甚。查體:右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨破壞,邊界不清,可見(jiàn)Codman三角。診斷為

  A.軟骨肉瘤

  B.骨纖維肉瘤

  C.骨肉瘤

  D.骨巨細(xì)胞瘤

  E.尤文肉瘤

  答案:典型骨肉瘤病例,發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征均典型,X線片所見(jiàn)除題干所示溶骨性骨破壞外,還可以有成骨性或混合性骨破壞。骨膜反應(yīng)除可見(jiàn)Codman三角外,還可有“日光射線”形態(tài)。其他選項(xiàng):軟骨肉瘤好發(fā)在30歲以上成年人,X線所見(jiàn)為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片:骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干,主要為髓腔內(nèi)溶骨性破壞,很少有骨膜反應(yīng):骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡20~40歲,病灶位于骨端,偏心、膨脹性溶骨性破壞,無(wú)骨膜反應(yīng);尤文肉瘤好發(fā)年齡為兒童,骨干的廣泛溶骨性破壞,蟲(chóng)蛀樣,有“蔥皮狀”骨膜反應(yīng);均與本例不符。

  20. 小孩腎病用什么

  答案:青霉素

  21. 冠心病常引起血脂異常是哪個(gè)

  A 膽固醇

  B 甘油三酯

  C血清高密度脂蛋白

  D血清低密度脂蛋白

  答案:D

  22.初產(chǎn)婦,停經(jīng)39+3周,身高150cm,宮高36,腹圍110,臀先露,應(yīng)該:

  A提前住院剖宮產(chǎn)

  B等到42周引產(chǎn)

  C等待自然臨產(chǎn)臀助產(chǎn)

  答案:A

  23. 男60歲,右半結(jié)腸切除術(shù)后2天,便陳舊性血塊100ml,中心靜脈壓50mmh2o,血壓90/60,有心衰史

  A.不記得

  B補(bǔ)液

  C用強(qiáng)心藥

  D補(bǔ)液試驗(yàn)

  E腹部CT

  答案:B

  24.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有重要意義的

  A.抗SSA抗體

  B.抗磷脂抗體

  C抗Sm抗體

  D.抗CCP抗體

  E.抗核抗體

  25. 無(wú)停經(jīng)史,腹痛,查體盆腔有多個(gè)小結(jié)節(jié)最適合的治療是

  26.患者,男,40歲。常年大量飲酒,近日出現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙,伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。該患者為

  A.相關(guān)性幻覺(jué)癥

  B.Wernicke 腦病

  C.遺忘綜合征

  D.相關(guān)性妄想綜合征

  E.酒精性癡呆

  答案:B 酒精性幻覺(jué)癥是長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài),大多在突然停飲或顯著減少酒量之后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生,也可在繼續(xù)飲酒的情況下出現(xiàn),不伴意識(shí)障礙,精神運(yùn)動(dòng)性興奮或植物神經(jīng)功能亢進(jìn),多為幻聽(tīng)或幻視,可繼發(fā)妄想,以及相應(yīng)的情緒障礙和沖動(dòng)行為,病程可短至數(shù)小時(shí),數(shù)天或數(shù)周,但不超過(guò)6個(gè)月。酒精性妄想癥是因長(zhǎng)期飲酒引起的妄想狀態(tài),在意識(shí)清晰狀態(tài)下,出現(xiàn)嫉妒妄想或被害妄想,常伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為,起病較慢,病程遷延,Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致,表現(xiàn)為眼球震顫,眼球不能外展和明顯的意識(shí)障得伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。

  27. 小兒發(fā)熱 蛋花水樣便 皮膚彈性差 血清鈉133....

  A重度等滲脫水

  B中度等滲

  C重度低滲

  D中度低滲

  28.女,6歲,單純腎綜,病程突發(fā)腰痛,尿呈洗肉水,最可能是

  A泌尿道感染

  B腎結(jié)石

  C腎靜脈血栓形成

  D電解質(zhì)絮亂

  E腎衰竭

  答案:E

  29. 男,68歲,既往急性前壁心肌梗死,為預(yù)防再梗跟猝死,無(wú)禁忌癥選擇

  30. 男,45歲,心前區(qū)疼痛,夜間發(fā)作,發(fā)作時(shí)有ST段抬高0.1MV,緩解后ST段恢復(fù)正常。

  答案: 變異型心絞痛

  31. 女,25歲,停經(jīng)47天,陰道少量流血,查體:流咖啡樣液體,宮口未開(kāi)(題目記憶不清楚)

  類似題:

  女,28歲。停經(jīng)43天,陰道少量流血2天,突感下腹部劇痛,伴肛門墜脹,惡心嘔吐。查體:面色蒼白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml診為異位妊娠,出血性休克。最佳處理是

  A:靜脈輸液,輸血

  B:糾正休克同時(shí)手術(shù)

  C:待血壓正常手術(shù)

  D:自體輸血

  E:保守治療

  答案:輸卵管妊娠破裂,輸卵管肌層血管豐富,短期內(nèi)科發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者出現(xiàn)休克,腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,發(fā)生休克時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充血容量,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

  32. 腎病綜合征的飲食

  答案:腎病綜合癥患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),低鈉飲食以減輕水腫,熱量需保證充分,飲食富含多聚不飽和脂肪酸飲食。

  33. 激發(fā)胰蛋白酶原的是啥,激發(fā)糜蛋白酶原的是?

  答案:胰蛋白酶和糜蛋白酶都以無(wú)活性形式的酶原形式存在于胰液中,分別稱為胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。腸液中腸致活酶可以激活胰蛋白酶原,使之變成且具有活性的胰蛋白酶 同時(shí)胰蛋白酶和鹽酸可以使糜蛋白酶活化。

  34.單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點(diǎn)是

  A:持續(xù)性隱痛

  B:持續(xù)性絞痛

  C:間歇性隱痛

  D:持續(xù)性腹痛

  E:陣發(fā)性絞痛

  答案:E,機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴、腹部“氣塊”,在腹中竄動(dòng)。

  35.經(jīng)皮腎鏡手術(shù),輸尿管鏡碎石取石,藥物治療輸尿管結(jié)石4mm。結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻,首選治療方案是

  A:體外沖擊波碎石

  B:經(jīng)皮腎鏡碎石

  C:經(jīng)輸尿管鏡碎石

  D:腹腔鏡下取石或開(kāi)放性手術(shù)取石E:藥物治療及大量飲水

  答案:

  36.男,78歲,車禍后意識(shí)不清1小時(shí),查體:P20次,BP130/70mmHg,煩躁,右眶周青紫,雙側(cè)瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射存在,肢體可動(dòng),頭顱CT示,右側(cè)散在高密度影,腦中線結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯移位,最可能的診斷是

  A.腦挫裂傷

  B.腦震蕩

  C.腦內(nèi)血腫

  D.腦干損傷

  E.顱底骨折

  答案:E

  37. 肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位手法

  答案:足蹬法

  38.肩關(guān)節(jié)前脫位首選治療方法是

  A:皮膚牽引

  B:骨牽引

  C:懸吊牽引

  D:手法復(fù)位外固定

  E:手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

  答案:D

  38.川崎病的并發(fā)癥一冠狀動(dòng)脈瘤破裂

  川崎病最常見(jiàn)的死亡原因是

  A:腦栓塞

  B:心包炎

  C:心肌炎

  D:心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂

  E:以上均非

  答案:可因心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂致心源性休克,甚至猝死,此為最常見(jiàn)的死亡原因。

  39.男性,6歲,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,一天后全身出現(xiàn)多處紫斑,查體:血壓70/50mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白,皮膚發(fā)花,多處皮膚淤斑,頸軟,心肺無(wú)異常,克氏征(土),外周血WBC28×10[~9.gif]/L,中性粒細(xì)胞90%,血小板60×10[~9.gif]/L,最可能的診斷是

  A:血小板減少性紫癜

  B:暴發(fā)型流腦

  C:敗血癥休克

  D:中毒型菌痢

  E:休克型肺炎

  答案:B

  40.妊娠33周,外力撞擊,而出現(xiàn)的腹痛、陰道流血,診斷為一胎盤早剝27歲初孕婦,妊娠38周,患重度妊娠高血壓綜合征,昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛,最可能的診斷應(yīng)是

  A:前置胎盤

  B:羊水過(guò)多

  C:胎盤早剝

  D:先兆子宮破裂

  E:子宮破裂

  答案:C 孕婦患重度子癇前期,慢性高血壓,慢性腎臟疾病或全身血管疾病病變時(shí),胎盤早剝發(fā)生率增高,妊娠合并以上疾病時(shí),當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變形壞死甚至破裂出血,血液流至底蛻膜曾與胎盤之間形成血腫,致使胎盤與子宮壁分離,主要表現(xiàn)為腹痛,陰道流血等失血表現(xiàn)。

 

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