2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬試題（一）及答案

　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。　　
　　1.臨床上最為常用的血液制品是 （）
　　A.洗滌紅細胞
　　B.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）
　　C.濃縮白（粒）細胞
　　D.普通冰凍血漿
　　E.冷沉淀
　　本題正確答案：B

　　2.保證血液安全的前提和基礎是（）
　　A.無償獻血
　　B.血液檢測
　　C.成分輸血
　　D.自身輸血
　　E.避免不必要的輸血
　　本題正確答案：B

　　3.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是 （）
　　A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈
　　B.乙狀結(jié)腸壓迫
　　C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全
　　D.靜脈壁的平滑肌薄弱
　　E.左腎下垂
　　本題正確答案：E

　　4.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（）
　　A.垂體腺瘤
　　B.急性腦水腫
　　C.急性腦膜炎
　　D.枕骨大孔疝
　　E.小腦幕切跡疝
　　本題正確答案：D

　　5.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是 （）
　　A.動脈血和尿的PH值
　　B.動脈血PH值和HCO3-
　　C.動脈血和靜脈血PH值
　　D.動脈血和靜脈血PaCO2
　　E.靜脈血和尿的PH值
　　本題正確答案：B

　　6.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是 （）
　　A.細胞因子
　　B.炎性介質(zhì)
　　C.生長因子
　　D.全身炎性反應
　　E.組織缺血-再灌注過程
　　本題正確答案：C

　　7.關于非特異性感染不應出現(xiàn)的病理改變是（）
　　A.炎癥介質(zhì)、細胞因子釋放
　　B.血管通透性增加
　　C.調(diào)理素釋放不足
　　D.干酪樣壞死
　　E.形成抗原抗體復合物
　　本題正確答案：D

　　8.關于應激性潰瘍不正確的是 （）
　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管
　　B.不會穿透胃壁全層
　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
　　D.可發(fā)生大出血
　　E.可發(fā)生于十二指腸
　　本題正確答案：B

　　9.輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn) （）
　　A.尿呈深黃色，尿膽原陽性
　　B.尿呈醬油色，尿膽原陽性
　　C.尿呈深黃色，尿膽原陰性
　　D.尿呈醬油色，尿膽原陰性
　　E.外周血網(wǎng)織紅細胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細胞
　　本題正確答案：B

　　10.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）
　　A.5％淺Ⅱ°
　　B.5％深Ⅱ°
　　C.10％淺Ⅱ°
　　D.10％深Ⅱ°
　　E.15％淺Ⅱ°
　　本題正確答案：C

　　11.全血在保存過程中，發(fā)生了"保存損害"，喪失了一些有用成分，它們是 （）
　　A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子
　　B.紅細胞、白細胞、血小板
　　C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子
　　D.白細胞、血小板、纖維蛋白原
　　E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ
　　本題正確答案：A

　　12.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0／6.0kPa（75／45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應（并發(fā)癥）（）
　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
　　B.溶血性輸血反應
　　C.過敏反應
　　D.細菌污染反應
　　E.循環(huán)超負荷
　　本題正確答案：B

　　13.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應在（）
　　A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時
　　B.預計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前
　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時
　　D.體溫正常后1小時
　　E.體溫正常后半小時
　　本題正確答案：B

　　14.休克監(jiān)測中最常用的項目是 （）
　　A.心臟指數(shù)
　　B.血氣分析
　　C.肺動脈楔壓
　　D.中心靜脈壓
　　E.心排出量
　　本題正確答案：D

　　15.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?（）
　　A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小
　　B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大
　　C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小
　　D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小
　　E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大
　　本題正確答案：E

　　16.女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應診斷（）
　　A.DIC
　　B.ARF
　　C.MODS
　　D.ARDS
　　E.Curling潰瘍
　　本題正確答案：C

　　17.復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是 （）
　　A.維持良好的呼吸功能
　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定
　　C.防治腎功能衰竭
　　D.腦復蘇
　　E.防治感染
　　本題正確答案：D

　　18.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素 （）
　　A.形成血漿凝固酶的能力
　　B.特異性細胞糖類的存在
　　C.耐藥性
　　D.透明質(zhì)酸酶
　　E.磷酸酶活力
　　本題正確答案：A

　　19.有關癰處理方法錯誤的是 （）
　　A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療
　　B.切口應超出炎癥范圍
　　C.切開至皮膚全層
　　D.盡量剪除壞死組織
　　E.唇癰不宜切開
　　本題正確答案：E

　　20.下述控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中，錯誤的是（）
　　A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口
　　B.用止血帶防止感染擴散
　　C.用3個大氣壓的純氧治療
　　D.投給大劑量的青霉素
　　E.可使用四環(huán)素
　　本題正確答案：B

　　21.關于感染性休克病人應用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是 （）
　　A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞
　　B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用
　　C.適當應用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥
　　D.糖皮質(zhì)激素應從大劑量開始
　　E.要取得療效至少要使用5天
　　本題正確答案：E

　　22.蜂窩織炎是指（）
　　A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥
　　B.一種彌漫性化膿性炎癥
　　C.以淋巴細胞滲出為主的炎癥
　　D.由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥
　　E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥
　　本題正確答案：D

　　23.外科術后最常見的是（）
　　A.疼痛
　　B.發(fā)熱
　　C.惡心、嘔吐
　　D.腹脹
　　E.呃逆
　　本題正確答案：B

　　24.單側(cè)隱睪手術治療應在 （）
　　A.2歲以前
　　B.3～6歲
　　C 7～10歲
　　D.青春期
　　E.婚后影響生育時
　　本題正確答案：A

　　25.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致 （）
　　A.高鈉血癥
　　B.高氯血癥
　　C.水過多
　　D.代謝性堿中毒
　　E.低鈣腕
　　本題正確答案：B

　　26.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為 （）
　　A.短期內(nèi)體液的喪失達體重3％時有休克
　　B.休克常伴有代謝性酸中毒
　　C.明顯口渴
　　D.化驗檢查見血清Na+降低
　　E.化驗檢查見尿比重在1.010以下
　　本題正確答案：B

　　27.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol／L，動脈血PH7.5，首選補液種類應為（）
　　A.乳酸、氯化鉀溶液
　　B.氯化鉀溶液
　　C.等滲鹽水
　　D.葡萄糖鹽水
　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
　　本題正確答案：E

　　28.處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是 （）
　　A.頭皮下出血點必須一一結(jié)扎
　　B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織
　　C.傷口一律全層縫合
　　D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
　　E.清創(chuàng)術應爭取在8小時內(nèi)進行，一般不得超過24小時
　　本題正確答案：E

　　29.擇期胃手術一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，首先應采取 （）
　　A.作胃鏡檢查，查明原因
　　B.胃腸減壓、支持治療
　　C.剖腹檢查，解除梗阻
　　D.輸液、補鉀
　　E.肌注阿托品
　　本題正確答案：B

　　30.治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 （）
　　A.口服乳果糖
　　B.投予腸道抗菌藥
　　C.投予支鏈氨基酸
　　D.投予脂肪乳劑以供給熱量
　　E.通過活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)
　　本題正確答案：D

　　31.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量（）
　　A.100～300ml
　　B.400～600ml
　　C.800～1600ml
　　D.1800～（）ml
　　E.大于（）ml
　　本題正確答案：C

　　32.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除。腹腔引流術。術后心率106次/分，血壓12.8／8kPa（96／60mmHg），中心靜脈壓10cmH2O，呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa（86mmHg），尿量10ml／小時，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是（）
　　A.心功能不全
　　B.肺功能衰竭
　　C.腎功能衰竭
　　D.血容量不足
　　E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多
　　本題正確答案：C

　　33.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是 （）
　　A.患側(cè)肢體活動減少或消失
　　B.對側(cè)腹壁反射消失
　　C.患側(cè)瞳孔散大
　　D.對側(cè)肢體腱反射亢進
　　E.患側(cè)下肢病理反射
　　本題正確答案：C

　　34.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后 （）
　　A.<1周
　　B.1～2周
　　C.3～4周
　　D.5～6周
　　E.>6周
　　本題正確答案：C

　　35.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是 （）
　　A.患側(cè)肢體活動減少或消失
　　B.對側(cè)腹壁反射消失
　　C.患側(cè)瞳孔散大
　　D.對側(cè)肢體腱反射亢進
　　E.患側(cè)下肢病理反射陽性
　　本題正確答案：C

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