2009年口腔頜面外科學綜合測試卷六及答案

　　三、問答題(60分)

　　1.試述腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn)。治療原則及其惡變的特征。(10分)

　　答案：腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn)(4分)：以耳垂為中心生長，觸診界限清楚﹑活動——1分;瘤體較大者可看到典型結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)而皮膚顯示凹凸不平，和皮膚無粘連，可活動——2分;不防礙面神經(jīng)功能——1分。治療原則(3分)：手術(shù)切除——1分;不能做單純腫瘤摘除，而應在腫瘤包膜外正常組織處切除——1分;保留面神經(jīng)——1分。惡變特征(3分)：近期生長加速或出現(xiàn)疼痛——1分;瘤體不活動1分;面神經(jīng)功能障礙——1分。

　　2.左側(cè)Ⅲ○唇裂手術(shù)如何定點、畫線、并說明各點的位置(Millard法)。(8分)

　　答案：畫圖正確2分，連線正確2分，各點的位置正確各0.5分。在健側(cè)唇峰處定點"1";人中切跡處定點"2";健側(cè)裂隙唇緣上定點"3".應使"2~3"的長度等于"1~2".在患側(cè)裂隙唇緣紅唇最厚處即相當于唇峰處定點"4".鼻小柱健側(cè)根部定點"5"，患側(cè)鼻底裂隙健側(cè)部平鼻小柱基部平面的紅唇與皮膚的交界處定點"6".于鼻底裂隙患側(cè)平鼻翼基部平面的紅唇皮膚交界處定點"7"，點"6"至鼻小柱根部的距離與點"7"至患側(cè)鼻翼根部定點"8".

　　3.X線頭影測量中∠SAN.∠SBN.∠ANB的正常值及其變化的意義。(7分)

　　答案：∠SAN即前顱底平面(SN)與鼻根點至上牙槽座點連線(NA)之間的夾角。正常均值為83°，代表上頜與前顱底的前后相對位置關系。此角增大表明上頜前突，反之示上頜后縮。(3分)

　　∠SBN即前顱底平面(SN)與鼻根點至下牙槽座點連線(NB)之間的夾角。正常均值為80°，代表下頜底部與前顱底的前后相對位置關系。此角增大表示下頜前突，反之示下頜后縮。(2分)

　　∠ANB為∠SAN與∠SBN之差，正常均值為3°，代表上頜基骨與下頜基骨的前后向相對位置關系。次角增大，表明上頜前突，反之，代表上頜后縮，或下頜前突。(2分)

　　4.應根據(jù)哪些方面來考慮惡性腫瘤的治療原則。(10分)

　　答案：惡性腫瘤的治療原則：腫瘤的組織來源不同，治療方法也不同(2分);細胞分化程度不同，治療也不同(2分);生長部位與治療也有一定的關系(2分);臨床分期可作為選擇計劃的參考(2分);還要考慮病員的機體狀況(2分)。

　　5.試述上頜竇癌的臨床表現(xiàn)。(15分)

　　答案：上頜竇癌的臨床表現(xiàn)：早期位于上頜竇內(nèi)，無癥狀，不易發(fā)覺。(2分)腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時，常出現(xiàn)鼻阻塞，一側(cè)鼻腔分泌物增多，鼻淚管阻塞有流淚現(xiàn)象(2分);腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時，常先使眼球突出，向上移位，可能引起復視(2分);當腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及頰溝腫脹，以后皮膚破潰，腫瘤外露。(2分)當腫瘤發(fā)生自上頜竇后壁時，可侵入翼腭窩而引起張口困難。(2分)當腫瘤發(fā)生自上頜竇下壁時，則引起牙松動，疼痛，頰溝腫脹。(2分)晚期以上頜竇癌可發(fā)展考試大收集整理到上頜竇任何部位以及篩竇、蝶竇、顴骨、翼板及顱底，而引起相應的臨床癥狀(2分)。上頜竇癌常轉(zhuǎn)移至下頜下及頸部淋巴結(jié)，遠處轉(zhuǎn)移少見。(1分)

　　6.請談一談你學習口腔頜面外科的體會和建議。(10分)

　　答案：①是否提出合理性建議(2分)

　�、谑欠裉岢鼍唧w的建議性意見(2分)

　　③是否為自己的真正體會(2分)

　�、苁欠襁壿嬓�(2分)

　�、輰�今后的教學工作是否有重要的價值(2分)