2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(2)

　　◆題號9，女性，23歲，反復口腔潰瘍，面部紅斑伴發(fā)熱2個月。

　　一，初步診斷：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;2.狼瘡腎炎

　　二，鑒別診斷：1.復發(fā)性口腔潰瘍

　　2.白塞病

　　3.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　4.急性腎小球腎炎

　　三，進一步檢查：1.復查血，尿常規(guī)

　　2.抗雙鏈DNA抗體，抗ENA抗體，補體C3、C4

　　3.胸部X線片檢查

　　4.腎活檢

　　四，治療原創(chuàng)：1.避免紫外線照射

　　2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

　　3.應(yīng)用免疫抑制劑治療

　　4.應(yīng)用外用藥治療面部皮疹

　　◆題號10，女性，50歲，多關(guān)節(jié)腫痛12個月。

　　一，初步診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎

　　二，鑒別診斷：1.骨關(guān)節(jié)炎

　　2.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　三，進一步檢查：1.糞隱血

　　2.骨髓檢查和鐵染色

　　3.雙手部X線片

　　4.HLA-B27

　　5.抗核抗體，Coombs試驗

　　四，治療原創(chuàng)：1.應(yīng)用非甾體類抗炎藥緩解癥狀

　　2.應(yīng)用改變病情抗風濕藥治療

　　3.免疫及生物治療