2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(2)

　　◆題號11，女性，34歲，已婚，停經(jīng)43天，右下腹劇痛并暈倒1小時。

　　一，初步診斷：1.右側輸卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.繼發(fā)性不孕

　　二，鑒別診斷：1.黃體囊腫破裂

　　2.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

　　3.急性闌尾炎

　　4.急性輸卵管炎

　　三，進一步檢查：1.B超檢查

　　2.陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

　　3.術前檢查

　　四，治療原創(chuàng)：1.糾正休克

　　2.同時剖腹探查

　　◆題號12，女性，43歲，月經(jīng)量增多1年，加重10天，心悸3天。

　　一，初步診斷：1.子宮肌瘤(多發(fā)性)，2.缺鐵性貧血

　　二，鑒別診斷：1.子宮腺肌癥

　　2.卵巢囊腫

　　3.子宮肌瘤惡變

　　4.妊娠子宮

　　三，進一步檢查：1.分段診刮，刮出物送病理檢查

　　2.術前檢查：凝血功能，肝腎功能，心電圖

　　3.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結合力測定

　　四，治療原創(chuàng)：1.剖腹探查，切除子宮

　　2.術前、術后糾正貧血

　　3.術后預防感染