2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習方法之醫(yī)學免疫學學習

　　二、記憶是基礎，理解是關鍵，注意與臨床實際相結合

　　從學科特點看，免疫學具有形態(tài)學和機能學相結合的特點，常以形態(tài)學為基礎，但落腳在機能學上。因此，它的知識中既有形象、直觀的內容，又有抽象、理念性的內容。而形態(tài)結構是為功能服務的。所以學習中必須抓住功能這個“重中之重”。

　　免疫學中有許多基本概念，如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補體、細胞因子、粘附分子、過敏毒素、超化因子、調理作用、白細胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關抗原、免疫粘附、超敏反應、免疫耐受等等，必須在充分理解的基礎上進行記憶。只有理解了、記住了，才談得上學習免疫學的系統(tǒng)性知識。免疫學中還有許多常用的英文縮寫名詞，如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、 CTL、MHC、ELISA等，必須了解其英文原文，從而掌握其中文名稱及其含義。對于許多重要的免疫因素即免疫系統(tǒng)的組成成分，如T細胞、B細胞、NK 細胞、CTL、TH、TDTH、巨噬細胞、抗體、CD分子、MHC-Ⅱ分子、細胞因子等，要通過理解基礎上的記憶，熟悉其形態(tài)或結構特點及其主要的生物學功能。在此基礎上，要進一步通過橫向比較，加深理解，在深層上掌握各自的特點，如異嗜性抗原與類屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補體活化經典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細胞的區(qū)別、MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別、主動免疫與被動免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、青霉素皮試與O.T/PPD試驗的區(qū)別等。另外還要注意掌握免疫細胞、免疫分子的結構與對應功能的關系。對免疫學中的許多機制問題，如抗原識別機制、淋巴細胞活化機制、抗體產生機制、抗體的免疫效應機制、CTL/NK細胞殺傷靶細胞的機制、TDTH細胞完成免疫效應的機制、免疫調節(jié)機制、各型超敏反應的發(fā)生機制、自身免疫病的發(fā)生機制、抗感染機制、抗腫瘤免疫機制、移植排斥反應發(fā)生機制、人工免疫機制、各種臨床常用免疫學檢測技術的原理等必須在充分理解的基礎上掌握，要把前面部分所學習的免疫學基本概念、基本知識有機地運用于對各種免疫機制的學習和領會。這里存在一個前后結合、匯融貫通、觸類旁通的問題。

　　要注意運用所學的免疫學知識認識、理解臨床實際問題，如抗體、補體、吞噬細胞缺陷會導致什么后果?細胞免疫功能缺陷臨床會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)?臨床應用抗體制劑時怎樣避免或減少過敏反應的發(fā)生?器官移植時為什么要做組織細胞配型?血清抗體或補體水平異常見于何種疾病?疫苗接種時為什么要有多次接種或加強接種?為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷，而以檢測IgG抗體輔助診斷時要測其滴度升高程度并作動態(tài)觀察?又如用免疫學知識來認識、解釋臨床常用各種超敏反應性疾病的發(fā)病機理。這樣去學習既能學以致用，又能反過來促進、加深學員對所學免疫知識的認識理解。