2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)方法之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)

　　二、記憶是基礎(chǔ)，理解是關(guān)鍵，注意與臨床實(shí)際相結(jié)合

　　從學(xué)科特點(diǎn)看，免疫學(xué)具有形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)相結(jié)合的特點(diǎn)，常以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，但落腳在機(jī)能學(xué)上。因此，它的知識(shí)中既有形象、直觀的內(nèi)容，又有抽象、理念性的內(nèi)容。而形態(tài)結(jié)構(gòu)是為功能服務(wù)的。所以學(xué)習(xí)中必須抓住功能這個(gè)“重中之重”。

　　免疫學(xué)中有許多基本概念，如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、粘附分子、過敏毒素、超化因子、調(diào)理作用、白細(xì)胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關(guān)抗原、免疫粘附、超敏反應(yīng)、免疫耐受等等，必須在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。只有理解了、記住了，才談得上學(xué)習(xí)免疫學(xué)的系統(tǒng)性知識(shí)。免疫學(xué)中還有許多常用的英文縮寫名詞，如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、 CTL、MHC、ELISA等，必須了解其英文原文，從而掌握其中文名稱及其含義。對(duì)于許多重要的免疫因素即免疫系統(tǒng)的組成成分，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK 細(xì)胞、CTL、TH、TDTH、巨噬細(xì)胞、抗體、CD分子、MHC-Ⅱ分子、細(xì)胞因子等，要通過理解基礎(chǔ)上的記憶，熟悉其形態(tài)或結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其主要的生物學(xué)功能。在此基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步通過橫向比較，加深理解，在深層上掌握各自的特點(diǎn)，如異嗜性抗原與類屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細(xì)胞的區(qū)別、MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別、主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、青霉素皮試與O.T/PPD試驗(yàn)的區(qū)別等。另外還要注意掌握免疫細(xì)胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對(duì)應(yīng)功能的關(guān)系。對(duì)免疫學(xué)中的許多機(jī)制問題，如抗原識(shí)別機(jī)制、淋巴細(xì)胞活化機(jī)制、抗體產(chǎn)生機(jī)制、抗體的免疫效應(yīng)機(jī)制、CTL/NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制、TDTH細(xì)胞完成免疫效應(yīng)的機(jī)制、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制、各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、自身免疫病的發(fā)生機(jī)制、抗感染機(jī)制、抗腫瘤免疫機(jī)制、移植排斥反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、人工免疫機(jī)制、各種臨床常用免疫學(xué)檢測技術(shù)的原理等必須在充分理解的基礎(chǔ)上掌握，要把前面部分所學(xué)習(xí)的免疫學(xué)基本概念、基本知識(shí)有機(jī)地運(yùn)用于對(duì)各種免疫機(jī)制的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)。這里存在一個(gè)前后結(jié)合、匯融貫通、觸類旁通的問題。

　　要注意運(yùn)用所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問題，如抗體、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞缺陷會(huì)導(dǎo)致什么后果?細(xì)胞免疫功能缺陷臨床會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)?臨床應(yīng)用抗體制劑時(shí)怎樣避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生?器官移植時(shí)為什么要做組織細(xì)胞配型?血清抗體或補(bǔ)體水平異常見于何種疾病?疫苗接種時(shí)為什么要有多次接種或加強(qiáng)接種?為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷，而以檢測IgG抗體輔助診斷時(shí)要測其滴度升高程度并作動(dòng)態(tài)觀察?又如用免疫學(xué)知識(shí)來認(rèn)識(shí)、解釋臨床常用各種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)理。這樣去學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過來促進(jìn)、加深學(xué)員對(duì)所學(xué)免疫知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解。