2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試通關必記考點

　　二、中醫(yī)操作 

　　1、請演示指切進針法操作? 

　　答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左輸穴的旁邊;⑵右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴;⑶此法適用于短針的進針。

　　2、請演示常用的閃火拔罐方法?

　　答案：⑴暴露應拔罐的部位;⑵準備好相應物品;鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;⑶用鑷子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應拔罐的部位;⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時間。

　　4、如何按虛實?

　　答案：脈沉(輕取不應，重按始得)為里證，脈虛(舉之無力，按之空虛)為虛證。 

　　5、請演示艾條雀啄灸的操作?

　　答案：⑴根據(jù)病癥選擇施灸部位;⑵將艾條點燃，對準施灸部位;⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸;⑷灸至皮膚潮紅為度。

　　6、請演示夾持進針法操作?

　　答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面;⑵右手捻動針柄，將針快速刺入腧穴;⑶此法適用于長針進針。

　　7、請演示寸口脈診的操作?

　　答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節(jié)面墊上脈枕;⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手;⑶首先用中指按在掌后高骨內側定關脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈;⑷三指應取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體;⑸分輕、中、重三種力量切脈。

　　8、請演示艾條溫和灸的操作?

　　答案：⑴將艾條一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進行熏烤;⑵使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度;⑶對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部兩側，以感知患者局部受熱程度，隨時調節(jié)施灸距離，防止燙傷。

　　9、舌苔的望診包括什么內容?黃膩苔主何證?

　　答案：舌苔的望診包括苔質與苔色兩個方面;黃膩苔主濕熱蘊結、痰飲化熱、食積熱腐等證。

　　10、如何望舌下脈絡?

　　答案：正常：脈絡不粗，也無分枝和瘀點。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡。若絡脈青紫曲張且粗張為痰熱內阻或寒凝血瘀。

　　11、如何望舌體? 

　　答案：⑴病人采用坐位或仰臥位;⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察;⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口;⑷望舌質部位順序：先舌尖、舌側、舌根;⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

　　12、舌體的形質望診包括什么內容?舌胖大有齒痕主何證?

　　答案：⑴舌體形質望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征;⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

　　13、請演示揉法的操作? 

　　答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位;⑵以腕關節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動;⑶動作連貫并能持續(xù)一定時間。

　　14、如何按手足?其內容有那些?

　�、虐词肿悖孩俨∪巳∽�位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對面或右側;②充分暴露病人的手足;③觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆;④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等;⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

　�、苾热荩孩僦饕�探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛，屬寒;手足俱熱多為陽盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱，為外感發(fā)熱;手足心較熱，為內傷發(fā)熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱;手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指尖獨冷，為麻痘將發(fā)之象。 

　　15、按肌膚的主要內容有哪些?

　　答案：探明全身肌表的寒熱(陽氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表;若久按熱反甚，熱自內向外蒸發(fā)，為熱在里)、潤燥以及腫脹(按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫)。

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