2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試采分要點

　　PTC檢查適應(yīng)癥

　　①鑒別黃疸性質(zhì);

　�、诹私饽懙拦Ｗ璧脑�因、部位和范圍;

　�、坌g(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能;

　�、芗毙怨Ｗ栊曰�膿性膽管炎的急診膽道減壓;

　�、莶荒苁中g(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療;

　�、逓槟懙犁R檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道;

　�、呓�(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

　　PTC檢查禁忌證

　�、倌�血機制障礙;

　�、诟文I功能不良伴有腹水;

　　③嚴重心肺不良;

　�、芨伟�囊蟲病;

　�、莞味喟l(fā)性腫瘤;

　　⑥碘過敏試驗陽性。

　　逆行胰膽管造影(ERCP)是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學(xué)和細胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術(shù)、膽胰管碎石取石術(shù)、膽胰管內(nèi)支架安置引流術(shù)、鼻膽管引流術(shù)及膽道蛔蟲取出術(shù)等治療。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過腋中線進行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%～25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD.

　　PTC檢查適應(yīng)癥

　�、勹b別黃疸性質(zhì);

　�、诹私饽懙拦Ｗ璧脑�因、部位和范圍;

　�、坌g(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能;

　　④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓;

　�、莶荒苁中g(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療;

　　⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道;

　�、呓�(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

　　PTC檢查禁忌證

　�、倌�血機制障礙;

　�、诟文I功能不良伴有腹水;

　�、蹏乐匦姆尾涣�;

　　④肝包囊蟲病;

　�、莞味喟l(fā)性腫瘤;

　�、薜膺^敏試驗陽性。

　　逆行胰膽管造影(ERCP)是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學(xué)和細胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術(shù)、膽胰管碎石取石術(shù)、膽胰管內(nèi)支架安置引流術(shù)、鼻膽管引流術(shù)及膽道蛔蟲取出術(shù)等治療。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。