2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必背重點知識(一)

　　一、腦膜炎

　　1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。

　　2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。

　　3.結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

　　二、心�；�驗

　　1.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

　　2.增高3～6日降至正常的心梗化驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。

　　3.增高1～2周內(nèi)恢復正常的心�；�驗：LDH(乳酸脫氫酶)。

　　4.增高可持續(xù)1～3周的心�；�驗：白細胞計數(shù)。

　　三、神經(jīng)

　　1.腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

　　2.腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

　　3.腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

　　4.視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲;視交叉：雙顳側(cè)盲;視束：雙側(cè)視野同向偏盲;顳葉視輻射。

　　5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。

　　6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

　　7.下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

　　8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

　　9.錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。

　　10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

　　11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

　　12.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。

　　13.當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

　　14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

　　15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。

　　16.大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。

　　17.一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

　　18.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。

　　19.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。

　　20.震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。

　　21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

　　22.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

　　23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。

　　24.上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

　　25.急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓;②傳導束樣感覺障礙;③自主N功能障礙。

　　26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

　　27.抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。

　　四、其他

　　1.乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。

　　2.抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結(jié)果。

　　3.過氧化物酶染色(++)見于急粒。

　　4.糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

　　5.非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。

　　6.慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

　　7.VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣病;VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病;VPP：癩皮病。

　　8.VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

　　9.脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。

　　10.食物蛋白質(zhì)生物學價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。

　　11.熱量的主要來源是：碳水化合物。

　　12.在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13.氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。

　　14.金黃色葡萄球菌常感染的疾�。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

　　15.溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

　　16.革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。

　　17.幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

　　18.感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。

　　五 兒科

　　1.維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。

　　2.新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。

　　3.新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

　　4.新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度24-72小時，重度出生～72小時。

　　5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

　　6.免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。

　　7.感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預防。

　　8.痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。

　　9.結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。

　　10.小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。

　　11.急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

　　12.血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

　　13.缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

　　14.vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。

　　15.葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復正常。

　　16.神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。

　　六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1%面積×每公斤體重×1.5+2000(基礎水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40%，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1.5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

　　七、補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。

　　1關于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。

　　2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質(zhì)細胞數(shù)減少或體積縮小。

　　3子宮峽部的特點是：上端為解剖學內(nèi)口，下端為組織學內(nèi)口。

　　4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術后需取半臥位。

　　5關于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。

　　6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。

　　7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

　　8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大

　　9神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

　　10關于DNA的二級結(jié)構(雙螺旋結(jié)構)正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈

　　11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。

　　12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

　　13肝昏迷病人前驅(qū)期(I期)最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變

　　14關于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3%

　　15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常

　　16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術治療

　　17構成醫(yī)療事故的要件這一是：過失

　　18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見�。耗I不球腎炎

　　19產(chǎn)后心臟負擔最重的時期是：產(chǎn)后72小時

　　20關于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零

　　21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

　　22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息

　　23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

　　24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥;創(chuàng)傷性關節(jié)炎25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

　　25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

　　26關于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術治療

　　27人體內(nèi)O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散

　　28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊

　　29施行麻醉前的禁食時間：12小時

　　30關于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

　　31心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細胞

　　32心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性

　　33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐

　　34關于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性

　　35下列關于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

　　36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

　　37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常

　　38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多

　　39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓

　　40認識活動的最其本的心理過程是：感覺

　　41新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌