一、腦膜炎
1.化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,以中性粒細胞為主。
2.病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,細胞數(shù)升高,以淋巴為主。
3.結(jié)核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,以淋巴增高為主。
二、心梗化驗
1.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗:(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2.增高3~6日降至正常的心;灒篏OT(也稱AST,天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。
3.增高1~2周內(nèi)恢復(fù)正常的心;灒篖DH(乳酸脫氫酶)。
4.增高可持續(xù)1~3周的心;灒喊准毎嫈(shù)。
三、神經(jīng)
1.腦出血:病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病,發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。
2.腦血栓形成:病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病,大多無頭痛和嘔吐。意識正;蜉p度障礙。CT示低密度影。
3.腦栓塞:栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。
4.視神經(jīng)病損表現(xiàn):同側(cè)單眼盲;視交叉:雙顳側(cè)盲;視束:雙側(cè)視野同向偏盲;顳葉視輻射。
5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為:對側(cè)同向下象限盲。
6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。
7.下運動N元癱瘓的特點:弛緩性癱。
8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是:肌張力減低。
9.錐體束損害的反射改變:深反射亢進,淺反射減弱或消失。
10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是:前者有病理反射Babinski征。
11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周圍性癱瘓,雙下肢中樞性癱瘓。
12.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。
13.當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失,但觸覺及深感覺保留。
14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。
15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。
16.大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱,椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。
17.一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞,可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。
18.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是:殼核及其附近,常見誘因是情緒激動、活動用力。
19.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是:控制腦水腫。
20.震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。
21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少,常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征,腦出血為腦實質(zhì)損害,表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。
23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象,一但發(fā)生危象,首先應(yīng)做騰喜龍試驗或新期的明試驗,判斷是什么危象,癥狀緩解為肌無力危象,病情加重為膽堿能危象,無反應(yīng)為反拗危象。
24.上運動N元癱瘓?zhí)攸c為:癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進,出現(xiàn)病理反射,癱瘓肌肉無萎縮,但可產(chǎn)生廢用性萎縮。
25.急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為:①病變節(jié)段以下運動障礙,呈中樞性癱瘓;②傳導(dǎo)束樣感覺障礙;③自主N功能障礙。
26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。
27.抗抑郁藥起效時間為服藥后14~21天。
四、其他
1.乙腦的主要傳染源是豬,傳染途徑是蚊,預(yù)防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。
2.抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒,如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染,可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果。
3.過氧化物酶染色(++)見于急粒。
4.糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。
5.非特異性酯酶急淋(一),急單(+)可被NaF抑制。
6.慢性汞中毒三大主征:易興奮性、意向性震顫、口腔炎。
7.VitA缺乏:干眼病VB1:腳氣病;VitC缺乏:壞血病VitD和鈣:軟骨病;VPP:癩皮病。
8.VitA的主要來源:動物肝、腎、牛奶VitB,的來源:糧谷類。
9.脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是:蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。
10.食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。
11.熱量的主要來源是:碳水化合物。
12.在濕熱100度時,殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13.氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙,而C0中毒缺O(jiān):是因為血液運氧功能障礙。
14.金黃色葡萄球菌常感染的疾。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù),金黃色葡萄球菌也有。
15.溶血性鏈球菌:丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。
16.革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌:破傷風、氣性壞疽。
17.幽門螺旋桿菌:慢性胃炎。
18.感染性休克:①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。
五 兒科
1.維生素缺乏性佝僂病3月~2歲,顱骨軟化3~6月,方顱8~9月。
2.新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。
3.新生兒敗血癥早發(fā)型3天~1周,晚發(fā)1周后。
4.新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi),中度24-72小時,重度出生~72小時。
5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3~6月初現(xiàn),1歲明顯。
6.免疫系統(tǒng)胸腺3~4歲消失,補體6~12月達成人水平。
7.感染性疾病麻疹:接觸麻疹后至出疹5天有傳染性,隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天,接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。
8.痢疾2~7歲體健兒風濕熱5~15歲。
9.結(jié)核病感染4~8周結(jié)核菌素試驗陽性,初染3~6月最易患結(jié)核性腦膜炎,3歲內(nèi)多見。
10.小兒腹瀉6月~2歲多見,高熱驚厥6月~5歲多見,先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。
11.急性腎小球腎炎5~15歲呼吸道感染后,1~2周皮膚膿庖瘡后,2~3周多腎病單純,2~7歲腎炎型,7歲以上多。
12.血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始~6周減退,肝造血胚胎2月~6月,骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定,生后2~5周成唯一。
13.缺鐵性貧血6月~2歲多治療,3~4天RET升高,7~10天高峰,2~3周下降,2周血紅蛋白增加。
14.vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見,治療2~4天RET升高,6~7天高峰,2周下降,正常治療后6~72小時骨髓幼紅細胞正常。
15.葉酸缺乏2歲內(nèi)多見,治療2~4天RET升高,4~7天高峰,2~3周下降,2~6周血紅蛋白恢復(fù)正常。
16.神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定,2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射,3~4月kemig陽性,2歲以下巴彬氏征可陽性。
六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1%面積×每公斤體重×1.5+2000(基礎(chǔ)水分)膠體:晶體=1:2或l:1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40%,體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1.5+2000:5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml
七、補液方法根據(jù)輸液公式,第一個24小時的輸液總量,一般傷后8小時補入總量的一半,另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。
1關(guān)于新生兒硬腫癥,錯誤的是:多發(fā)生在夏季。
2符合萎縮的描述正確的是:萎縮器官實質(zhì)細胞數(shù)減少或體積縮小。
3子宮峽部的特點是:上端為解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口。
4手樣后的體位以下哪項是錯誤的:臂部手術(shù)后需取半臥位。
5關(guān)于休克型肺炎的治療,下列哪項是不正確的:慎用糖皮質(zhì)激素。
6嬰幼兒每日維生素D的需要量為:400-800IU。
7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn):停經(jīng)。
8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是:肝不規(guī)則腫大
9神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是:條件反射與非條件反射
10關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)(雙螺旋結(jié)構(gòu))正確的是:兩條反向的多核苷酸鏈
11右心功能不全的體征不包括:心尖部舒張期奔馬律。
12產(chǎn)生藥物副作用是由于:藥物作用的選擇性低。
13肝昏迷病人前驅(qū)期(I期)最早的臨床表現(xiàn)是:性格改變
14關(guān)于小兒靜脈補鉀濃度,哪項正確:0.1%--0.3%
15彌漫性血管內(nèi)凝血,下列哪項實驗室檢查不正確:血小板計數(shù)正常
16血胸的治療下列哪項是錯誤的:機化性血胸一般應(yīng)在傷后3個月以后行手術(shù)治療
17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是:過失
18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見。耗I不球腎炎
19產(chǎn)后心臟負擔最重的時期是:產(chǎn)后72小時
20關(guān)于標準差,下面哪個說法是正確的:標準差必定大于或等于零
21急性心梗的常見先兆癥狀是:心絞痛
22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是:圍產(chǎn)期窒息
23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是:產(chǎn)前產(chǎn)后大出血
24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是:冠狀動脈粥樣硬化
25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是:冠狀動脈粥樣硬化
26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是:結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療
27人體內(nèi)O2,CO2進出細胞膜是通過:單純擴散
28腦出血最常見的部位是:內(nèi)囊
29施行麻醉前的禁食時間:12小時
30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡,錯誤的是:過敏性疾病
31心力衰竭細胞是指肺淤血:肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細胞
32心功能分級是根據(jù):對體力活動的耐受性
33下列哪項不是成分血制品:右旋糖酐
34關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是:粘蛋白定性試驗陽性
35下列關(guān)于血液組成的敘述,錯誤的是:與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后,上面的液體部分稱為血清。
36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是:直腸指檢
37貧血概念是指單位容積外周血液中:HB WBC MCA低于正常
38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有:月經(jīng)過多
39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的:卵巢腫瘤嵌頓
40認識活動的最其本的心理過程是:感覺
41新斯的明最強的作用:興奮骨骼肌
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