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2016年醫(yī)師資格技能考試病例分析題答題技巧

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  一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇,病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn):診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

  1.診斷一定要寫全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫:

  (1)慢性支氣炎合并感染。

  (2)阻塞性肺氣腫。

  (3)肺原性心臟病。

  (4)心功能幾級(jí)。

  總之,診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

  2.診斷依據(jù):一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

  3.鑒別診斷:要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧。

  4.近一步檢查:舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下:

  胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移)。

  胸片:有無肺轉(zhuǎn)移。

  心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清心肌酶。

  閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

  5.治療:重點(diǎn)寫治療原則,要主,意不要忘記支持治療,及預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

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