臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》復習方法及考點介紹

　　對醫(yī)師資格來說呼吸系統(tǒng)每年所占分值在40分左右(助理是20分)，可以看到所占分值是比較多的，而且在針對執(zhí)業(yè)來說都是在第二單元出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的題目，助理兩個單元都可以出現(xiàn)�？傮w來說此部分的知識點基本都不是難點，但是考試肯定有部分重點。每個疾病都踏踏實實的看課。

　　第一 慢性阻塞性肺病(COPD)

　　1、概述：需要了解慢阻肺的基本概念，掌握其為不完全可逆性的氣流受阻便可。

　　2、因其確切的病因并不是十分清楚，所以，對考試而言病因、發(fā)病機制和病理生理這部分并不作為重點，僅需要了解吸煙為重要的發(fā)病因素，其病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。

　　3、慢阻肺的初期臨床表現(xiàn)與支氣管炎較為相似，所以其主要的診斷和鑒別診斷為實驗室檢查，尤其是肺功能檢查是重點，考試的時候也是重中之重。

　　第二 支氣管哮喘

　　1、哮喘是醫(yī)師考試的必考點，支氣管哮喘多發(fā)于兒童，有致敏因素，而慢阻肺多發(fā)于老人，常伴有肺氣腫體征等;通常用吸入性激素做治療性試驗通�？梢詫﹁b別有所幫助。

　　2、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是A2以及A3型試題常出的類型，呼吸功能檢查是主要的確診方式，而動脈血氣分析是判斷疾病嚴重程度的指標。以上兩點注意不要混淆。

　　3、急性發(fā)作的病情嚴重程度的分級是考試的一個重中之重，在考試中常會出現(xiàn)根據(jù)病情的嚴重程度選擇首要治療方式的試題。哮喘輕度是間斷服藥，中度是中規(guī)中矩，重度和危重是持續(xù)服藥。

　　第三 肺炎

　　第四 肺結(jié)核

　　1、原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童，繼發(fā)型肺結(jié)核中的浸潤性肺結(jié)核多見于成人。胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說明其具有傳染性。痰菌陽性肯定屬活動性。

　　2、肺結(jié)核相關藥物治療每年都是必考點。重點是肺結(jié)核的治療，早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量這個原則考試的時候一般是不會出現(xiàn)的，主要是考察大家抗結(jié)核藥物如何選擇和聯(lián)合應用;針對初治涂陽、復治涂陽和初治涂陰肺結(jié)核的每日和間歇用藥方案這個是必須掌握的，另外，藥物的不良反應也是一個考試的重點，歸根結(jié)底也是針對藥物選擇上的一個考察，例如小兒慎用鏈霉素等。

　　3、比較特別的一點就是要了解一下菌陰肺結(jié)核，符合以下4項中至少3項臨床診斷成立：①典型肺結(jié)核臨床癥狀和肺部X線表現(xiàn);②臨床可排除其他非結(jié)核性肺部病患;③PPD(5TU)陽性或血清抗結(jié)核抗體陽性;④診斷性抗結(jié)核治療有效。必要時應作纖維支氣管鏡采集微生物標本和活檢標本通過微生物學和(或)組織病理學確診。

　　第五 肺癌

　　1、肺癌是歷年的必考點。當題目中出現(xiàn)痰中帶血，有吸煙史的中老年患者的時候就要警惕可能是肺癌，肺結(jié)核也容易出現(xiàn)痰中帶血，但是常見于青年人，這是一個重要的鑒別點。掌握肺癌有以下兩種基本類型：1)小細胞肺癌;2)非小細胞肺癌類。這種區(qū)分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療。

　　2、在診斷方面，肺癌診斷最主要的方法是X線檢查，多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡檢查對中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能得到定性診斷。

　　3、本節(jié)必須記住的幾個“最”：鱗癌是肺癌中最常見的類型。小細胞肺癌的預后最差。淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。

　　第六 肋骨骨折

　　多根多處肋骨骨折是考試的重點，反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)，連枷胸的處理關鍵是局部固定，減少胸壁的反常呼吸運動。了解肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關重要的。

　　其實上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡單的介紹了幾個疾病的相關知識點，希望各位考生們及時認真復習備考，順利通過考試！

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