2021年中醫(yī)/中西醫(yī)技能考試病例分析模擬題：心肌梗死

　　距離中醫(yī)、中西醫(yī)、口腔、公衛(wèi)類別實(shí)踐技能考試僅剩2天的時(shí)間了，復(fù)習(xí)時(shí)間很緊張了，大家都在關(guān)注的技能考前沖刺、技能考后復(fù)盤、筆試沖刺刷題、筆試沖刺技巧等等，取得證書的第一道門檻至關(guān)重要。小編為大家搜集了一些病例分析模擬試題，供大家參考復(fù)習(xí)!

　　病案(例)摘要

　　閏某，男，48歲，已婚，干部。2016年2月8日初診。

　　患者半年前因勞累出現(xiàn)心胸憋悶，一般持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，經(jīng)中西藥治療(具體不詳)后病情穩(wěn)定。3小時(shí)前突發(fā)胸骨后劇痛，放射至背部和左臂內(nèi)側(cè)，含化硝酸甘油未緩解�，F(xiàn)癥：胸痛劇烈，如割如刺，胸悶如窒、惡心、心悸，氣短痰多，腹脹納呆。

　　查體：T：36.5℃，P：80次分，R：16次分，BP：110/70mmHg。神清，痛苦面容，心界不大，心率80次分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。舌暗，舌苔濁膩，脈滑。

　　輔助檢查：心電圖示：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，呈單向曲線。胸部X線片示：心影不大，兩肺野清晰。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

　　試述S-T段抬高性心肌梗死心電圖的特征性改變。(5分)

　　1.S-T段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。(2分)

　　2.寬而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。(2分)

　　3.T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。(1分)

　　試述心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)證(5分)

　　1.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(肢導(dǎo)聯(lián)>0.1 mV，胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV)，或病史提示AMI伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，年齡<75歲。(3分)

　　2.ST段顯著抬高的MI病人年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。(1分)

　　3.STEMI，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12～24小時(shí)，但如仍有進(jìn)行性缺血性疼痛、廣泛ST段太高者也可考慮。(1分)

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