近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(2019年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱《培訓(xùn)大綱》)，現(xiàn)對(duì)有關(guān)要點(diǎn)解讀如下。
《培訓(xùn)大綱》出臺(tái)的背景
黨中央、國(guó)務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。黨的十九大報(bào)告明確提出：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
2010年，原衛(wèi)生部啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，截至目前，已累計(jì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生15萬人。
實(shí)踐證明，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)作為緩解當(dāng)前全科醫(yī)生數(shù)量短缺與規(guī)范化培訓(xùn)周期較長(zhǎng)的過渡性措施，是當(dāng)前加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍的有效途徑。
2018年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，明確提出：“擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)�？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)�！�
參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)具備哪些條件?
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。
二是二級(jí)及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他�？婆R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間和方式如何設(shè)計(jì)?
全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)不少于12個(gè)月，可以在2年內(nèi)完成，已具備相應(yīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的可適當(dāng)減免培訓(xùn)時(shí)間。培訓(xùn)內(nèi)容包括四個(gè)模塊，其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)不少于1個(gè)月(160學(xué)時(shí))、臨床綜合診療能力培訓(xùn)不少于10個(gè)月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不少于1個(gè)月(160學(xué)時(shí))、全科臨床思維訓(xùn)練時(shí)間不少于20學(xué)時(shí)(穿插培訓(xùn)全過程)。
全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進(jìn)行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)背景、工作年限和個(gè)性化需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。
全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)如何進(jìn)行?
全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)采用集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)，面授與遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合方式進(jìn)行。其中面授集中培訓(xùn)時(shí)間不少于56學(xué)時(shí)，可分次進(jìn)行。
全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。
臨床綜合診療能力培訓(xùn)如何進(jìn)行?
臨床綜合診療能力培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)行，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)(崗前培訓(xùn)，1周)和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。
其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室需要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問題見《培訓(xùn)大綱》要求，各地、各培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實(shí)際情況，對(duì)有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。
基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐如何進(jìn)行?
基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐主要通過培訓(xùn)對(duì)象到基層實(shí)踐基地參加全科醫(yī)療實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐，學(xué)習(xí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個(gè)體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力;提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
全科臨床思維訓(xùn)練主要采取什么方式進(jìn)行?
全科臨床思維訓(xùn)練以病例討論為主，采用教學(xué)示范與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，課堂教學(xué)、門診教學(xué)、病房教學(xué)、基層實(shí)踐相結(jié)合等多種方式進(jìn)行，穿插于培訓(xùn)全過程，提高培訓(xùn)對(duì)象關(guān)于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。
哪些培訓(xùn)對(duì)象適用培訓(xùn)減免辦法?如何進(jìn)行減免?
培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷(時(shí)間截至培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)日)，適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，其中：
(一)取得省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對(duì)象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)可予以減免。
(二)來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對(duì)象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級(jí)及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可予以減免。
(三)來自二級(jí)及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對(duì)象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事�？�(以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊(cè)范圍為準(zhǔn))所對(duì)應(yīng)二級(jí)學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時(shí)予以減免;在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。
(四)來自二級(jí)及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對(duì)象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免;在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。
(五)注冊(cè)為其他專業(yè)專科醫(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間超過10個(gè)月并獲得合格證書者，可在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。
國(guó)家制定了哪些優(yōu)惠政策支持培訓(xùn)對(duì)象參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)?
一是培訓(xùn)計(jì)劃向重點(diǎn)地區(qū)傾斜，來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對(duì)象同等條件優(yōu)先招收。
二是保障培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)保證培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計(jì)算。
三是培訓(xùn)考核合格可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)�？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼。
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