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《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“善診者,察色按脈先別陰陽(yáng),審清濁而知部分,視喘息、聽(tīng)聲音而知所苦,觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主!卑创苏撾m通言診法的大要,然尤以小兒最為適宜。其中望診在兒科診斷中意義極大。茲就小兒面色望診內(nèi)容做如下述要。
1小兒各種疾病的原因與面部氣色的關(guān)系
要了解小兒各種疾病的原因,首先要仔細(xì)診察小兒面部的氣色。因?yàn)槊娌渴鞘?jīng)總會(huì)的地方,根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的原理,五臟面部的變化,可以從面部上相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來(lái)。察小兒面部的氣色就能了解五臟的病變。五部是,頭額天庭屬心,下頦地角屬腎,鼻準(zhǔn)屬脾,右頰屬肺,左頰屬肝。五色是青赤黃白黑,以臟而論,肝病多青色,心病多赤色,脾病多黃色,肺病多白色,腎病多黑色。以證候而論,顯青色的多是驚風(fēng)證候;顯紅色的多是大熱證候;顯黃色的多是傷脾傷濕傷食的證候;顯白色的多是虛寒證候;顯黑色的多屬疼痛,而且病多危惡。此外,前人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中從小兒面部氣色的變化便可測(cè)知疾病的新久和預(yù)后。如氣色光澤,五色鮮明的多是新病,證多輕而易治;氣色沉暗,五色晦濁,證多重而難療。然而暴感外邪的病證,而晦暗尚無(wú)妨礙,久病內(nèi)虧,顏色嬌艷者多危重。
2可利用五行生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重
觀察面部的氣色,還可根據(jù)五行生克的關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆。一般五部五色符合五行相生為順,反之符合五行相克為逆。以脾病為例,脾在五行屬土,黃色是它的正常色澤,在發(fā)病過(guò)程中,如果見(jiàn)紅色,就是火生土的象征,多是順證、輕證,預(yù)后良好。反之,如見(jiàn)青色,便是木克土的象征,多為重證、逆證,預(yù)后多不良。其他各臟的病變,也可以用此理來(lái)推論。又如氣血未衰,在部位相生的情況下,雖有外邪助病,也易治療,若久病氣血虛弱,又與本色相克,大多正氣不支,每難速愈。
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