2011中西醫(yī)《中藥學(xué)》輔導(dǎo)：生脈注射液臨床應(yīng)用

　　生脈注射液系由紅參、麥冬、五味子等名貴中藥材精制而成。具有活血化瘀，理氣開竅，益氣強(qiáng)心，生津復(fù)脈等功效。現(xiàn)代藥理研究證明，其可擴(kuò)張血管與增加冠狀動(dòng)脈流量，增強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌耗氧量，亦有非特異性抗炎及捉進(jìn)細(xì)胞免疫作用。臨床主要用于治療心肌梗塞、中毒性休克、心源性休克、微循環(huán)障礙等。近年來(lái)，臨床對(duì)其進(jìn)行了廣泛的研究與應(yīng)用。現(xiàn)概述如下。

　　1心力衰竭

　　張志勉等用生脈注射液(簡(jiǎn)稱生脈液)治療急性左心衰30例，觀察其對(duì)患者臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的影響，發(fā)現(xiàn)患者癥狀及體征改善明顯，左室射血分?jǐn)?shù)顯著增高。王福安等采用對(duì)照組50例常規(guī)治療，治療組50例加生脈液60ml靜脈滴注，治療充血性心力衰竭。結(jié)果：治療組顯效率46%，總有效率88%;對(duì)照組顯效率28%，總有效率74%.采用同種方法，廖瑜修用生脈液治療心力衰竭45例，結(jié)果總有效率治療組97.7%，對(duì)照組為82.2%.張傳旗治療充血性心力衰竭134例，結(jié)果總有效率95.5%.

　　2冠心病

　　臨床報(bào)道，用生脈液治療冠心病60例，結(jié)果：心絞痛有效率88%，心電圖有效率63%.治療后血液流變學(xué)改變較治療前有顯著性差異。劉淘英用生脈液治療老年性冠心病45例，方法：生脈液40～60ml加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/d，10～15d為1療程，連用1～2療程，結(jié)果用生脈治療后，臨床癥狀、體征及心電圖檢查均較治療前有明顯改善，心絞痛治療后顯效24例(53.3%)，有效15例(33.3%)，總有效率86.6%.王文霞等用生脈液60ml靜滴治療勞累型、自發(fā)型心絞痛共32例。結(jié)果癥狀總有效率78%，心電圖改善率66%，其中勞累型心絞痛療效顯著。

　　3心律失常

　　研究表明，生脈液對(duì)伴室性早搏或房性早搏的心室晚電位(VLP)陽(yáng)性患者，治療轉(zhuǎn)陰且早搏均消失。陳聯(lián)偉用生脈液和復(fù)方丹參注射液治療肺心病心律失常62例，對(duì)照組30例采用激化液和抗心律失常西藥治療。結(jié)果：生脈組總有效率為91.94%，對(duì)照組為70%.兩組有顯著差異。

　　4病毒性心肌炎

　　黃文權(quán)等用生脈注射液治療病毒性心肌炎65例，對(duì)照組采用青霉素加能量合劑治療。結(jié)果生脈組總有效率為93.8%，對(duì)照組為86.7%.兩組有顯著差異。羅陸一采用生脈注射液治療病毒性心肌炎60例，結(jié)果總有效率85%，其中治愈占68.3%.

　　5腦梗塞

　　臨床研究表明，用生脈液治療急性腦血栓并與丹參液作對(duì)照，結(jié)果兩組總有效率分別為92%和72%.兩組比較，生脈液在改善超氧化物歧化酶(SOD)及全血粘度、血三酯等方面明顯優(yōu)于丹參注射液。而兩藥合用效果更顯著。邵勇等用生脈液合復(fù)方丹參液治療腦梗塞者30例，結(jié)果總有效率93.3%.張春盈等報(bào)道，用生脈液治療腦梗塞96例，對(duì)照組用維腦路通，結(jié)果治療組總有效率及治愈率均高于對(duì)照組。

　　6抗藥物毒性

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，生脈液能顯著增強(qiáng)小鼠抗丁哌卡因毒性的能力，且其藥理作用與生脈液的應(yīng)用次數(shù)呈正相關(guān)。劉昌海報(bào)道，生脈液治療阿霉素所致心臟毒性反應(yīng)效果顯著。在抗化療藥物毒性方面將被廣泛應(yīng)用。

　　7擴(kuò)張型心肌病

　　張廣征采用生脈注射液20～40ml加入葡萄糖注射液中靜滴治療擴(kuò)張型心肌病40例，結(jié)果總有效率95%，心功能(每搏輸出量(SV)、每分輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)改善。P<0.05～0.01.此外，臨床資料報(bào)道較少。

　　8低血壓

　　研究表明，生脈液能縮短血壓回升時(shí)間，增加回升血壓的穩(wěn)定性。其作用機(jī)理可能與其改善微循環(huán)及其本身的抗內(nèi)毒素作用及激發(fā)人體抗內(nèi)毒素潛能有關(guān)。丁學(xué)芬報(bào)道，用生脈治療低血壓患者32例，血壓均恢復(fù)正常。但吳春華報(bào)道生脈亦能引起低血壓。

　　9糖尿病

　　孫雪英等以生脈液為主治療糖尿病58例。方法：生脈液40ml加入生理鹽水250ml中，1次/d，靜滴;對(duì)照組常規(guī)西藥治療。結(jié)果：治療組58例中，顯效28例，有效20例，總有效率82.76%，對(duì)照組77.5%.結(jié)果表明，生脈液具有降血糖作用，對(duì)輕型糖尿病療效明顯。

　　10病毒性肺炎

　　生脈液治療病毒性肺炎臨床資料較少。劉小紅等采用生脈液輔佐治療病毒性肺炎39例。結(jié)果顯示：治療組好轉(zhuǎn)時(shí)間(58.55±13.13)h，對(duì)照組為(102.4±18.32)h;治療組痊愈時(shí)間(111.44±18.24)h，對(duì)照組為(182.47±36.84)h.兩組比較有顯著性差異。

　　總之，生脈注射液的治療范圍日趨廣泛，值得臨床推廣，但有報(bào)道可致嚴(yán)重腹脹，皮膚過敏性紅斑，皮膚過敏及低血壓。應(yīng)予注意。

　　2011年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華資料(5.19)

　　2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歌訣

　　中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精選匯總