2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》輔導(dǎo)：乳香

　　《名醫(yī)別錄》

　　為橄欖科植物乳香樹及其同屬植物皮部滲出的樹脂。主產(chǎn)于非洲索馬里、埃塞俄比亞等地。野生或栽培。春夏季采收。將樹干的皮部由下向上順序切傷，使樹脂滲出，數(shù)天后凝成固體，即可采收�？纱蛩樯�用，內(nèi)服多炒用。

　　【性能】辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

　　【功效】活血行氣止痛，消腫生肌。

　　【應(yīng)用】

　　1.跌打損傷、

　　瘡瘍癰腫。乳香辛香走竄，入心、肝經(jīng)。味苦通泄入血，既能散瘀止痛，又能活血消癰，祛腐生肌，為外傷科要藥。治跌打損傷，常配沒藥、血竭、紅花等藥同用，如七厘散(《良方集液》);配沒藥、金銀花、白芷、穿山甲等，可治瘡瘍腫毒初起，紅腫熱痛，如仙方活命飲(《校注婦人大全良方》);治癰疽、瘰疬、痰核，腫塊堅硬不消，可配沒藥、麝香、雄黃以解毒消癰散結(jié)，如醒消丸(《外科全生集》);治瘡瘍潰破，久不收口，常配沒藥研末外用以生肌斂瘡，如海浮散(《瘡瘍經(jīng)驗全書》)。

　　2.氣滯血瘀之痛證。本品辛散走竄，味苦通泄，既入血分，又入氣分，能行血中氣滯，化瘀止痛;內(nèi)能宣通臟腑氣血，外能透達(dá)經(jīng)絡(luò)，可用于一切氣滯血瘀之痛證。《珍珠囊》謂其能“定諸經(jīng)之痛�！敝挝鸽涮弁�，可與沒藥、延胡索、香附等同用，如手拈散(《醫(yī)學(xué)心悟》);若治胸痹心痛，可配伍丹參、川芎等藥用;治痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛，常配伍當(dāng)歸、丹參、沒藥等藥同用，如活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》);治風(fēng)寒濕痹，肢體麻木疼痛，常與羌活、防風(fēng)、秦艽、當(dāng)歸等同用，如蠲痹湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)。

　　【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。外用適量，生用或炒用，研末外敷。

　　【使用注意】胃弱者慎用，孕婦及無瘀滯者忌用。

　　【古籍摘要】

　　1.《名醫(yī)別錄》：“療風(fēng)水毒腫，去惡氣�！薄隘燂L(fēng)癮疹癢毒�！�

　　2.《本草綱目》：“消癰疽諸毒，托里護(hù)心，活血定痛，治婦人難產(chǎn)，折傷。”“乳香香竄，能入心經(jīng)，活血定痛，故為癰疽瘡瘍、心腹痛要藥�！�…產(chǎn)科諸方多用之，亦取其活血之功耳�！�

　　3.《本草匯言》：“乳香，活血祛風(fēng)，舒筋止痛之藥也�！�…又跌仆斗打，折傷筋骨，又產(chǎn)后氣血攻刺，心腹疼痛，恒用此，咸取其香辛走散，散血排膿，通氣化滯為專功也。”

　　【現(xiàn)代研究】

　　1.化學(xué)成分：主要含有樹脂、樹膠和揮發(fā)油。樹脂的主要成分為游離α，β-乳香酸，結(jié)合乳香酸，乳香樹脂烴;樹膠主要成分為阿糖酸的鈣鹽和鎂鹽，西黃芪膠粘素;揮發(fā)油含蒎烯、α，β-水芹烯等。

　　2.藥理作用：乳香有鎮(zhèn)痛、消炎、升高白細(xì)胞的作用，并能加速炎癥滲出排泄，促進(jìn)傷口愈合;所含蒎烯有祛痰作用;乳香能明顯減輕阿司匹林、保泰松、利血平所致胃粘膜損傷及應(yīng)激性粘膜損傷，減低幽門結(jié)扎性潰瘍指數(shù)及胃液游離酸度。

　　3.臨床研究：用炙乳香、青皮、昆布、夏枯草、貝母等，每劑煎成50ml，分2次服，每月服藥20天，經(jīng)期停服，共治125例乳腺增生病。經(jīng)治2-6個月后，痊愈78例，顯效23例，有效13例，無效11例�？傆行�率91.2%(北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1988，20(4)：309)。以乳香、沒藥、鱉甲、五靈脂組成的中藥濃縮劑，浸濕數(shù)層紗布，熱敷于肝區(qū)，與加熱的石蠟，外加毛毯保溫，每次半小時，每日1次，治療32例肝炎后肝區(qū)疼痛。結(jié)果痊愈21例，顯效6例，進(jìn)步3例，療效不顯著2例(江蘇中醫(yī)，1962，(8)：39)。3.3.)。以乳香、沒藥、冰片共研細(xì)末，加蜂蜜調(diào)成糊狀，外涂，每天1次，共治40余例燒燙傷患者。結(jié)果對Ⅰ-Ⅱ度燒燙傷，一般5-10天可愈，稍重者20天內(nèi)痊愈。對Ⅲ度燒傷效果不理想(新中醫(yī)，1985，(1)：14)。

　　4.不良反應(yīng)：對胃腸道有較強(qiáng)的刺激性，可引起嘔吐、腹痛、腹瀉等。此外，還可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為胃脘不適、乏力、發(fā)熱、臥寐不安、皮膚潮紅、紅疹瘙癢、煩躁不安、耳部紅腫等。因此，臨床上，孕婦、胃弱及癰疽已潰者忌用�？捎冒⑼衅�、維生素c、氟派酸等治療胃腸刺激癥狀，必要時可用抗過敏藥和激素類藥。

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