2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：胃的生理功能

　　1.胃主受納水谷：受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口，經(jīng)過(guò)食道，容納并暫存于胃腑，這一過(guò)程稱之為受納，故稱胃為“太倉(cāng)”、“水谷之�！薄！叭酥�所受氣者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者水谷之海也”(《靈樞·玉版》)。

　　“胃司受納，故為五谷之府”(《類經(jīng)·臟象類》)。機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng)，所以又稱胃為水谷氣血之海。胃主受納功能是胃主腐熟功能的基礎(chǔ)，也是整個(gè)消化功能的基礎(chǔ)。若胃有病變，就會(huì)影響胃的受納功能，而出現(xiàn)納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。

　　胃主受納功能的強(qiáng)弱，取決于胃氣的盛衰，反映于能食與不能食。能食，則胃的受納功能強(qiáng);不能食，則胃的受納功能弱。

　　2.胃主腐熟水谷：腐熟是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的過(guò)程。胃主腐熟指胃將食物消化為食糜的作用�！爸薪拐�，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”(《難經(jīng)·三十一難》)。胃接受由口攝人的飲食物并使其在胃中短暫停留，進(jìn)行初步消化，依靠胃的腐熟作用，將水谷變成食糜。飲食物經(jīng)過(guò)初步消化，其精微物質(zhì)由脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)周身，未被消化的食糜則下行于小腸，不斷更新，形成了胃的消化過(guò)程。如果胃的腐熟功能低下，就出現(xiàn)胃脘疼痛、噯腐食臭等食滯胃脘之候。

　　胃主受納和腐熟水谷的功能，必須和脾的運(yùn)化功能相配合，才能順利完成。所以說(shuō)：“脾，坤土(坤與乾對(duì)，坤為陰，乾為陽(yáng)——作者注)也。坤助胃氣消腐水谷，脾氣不轉(zhuǎn)，

　　則胃中水谷不得消磨”(《注解傷寒論》)。脾胃密切合作，“胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)”

　　(《景岳全書·飲食》)，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養(yǎng)全身，故脾胃合稱為后

　　天之本，氣血生化之源。飲食營(yíng)養(yǎng)和脾胃的消化功能，對(duì)人體生命和健康至關(guān)重要。所以

　　說(shuō)：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”(《素問(wèn)·平人氣象論》)。

　　中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。所謂胃氣，其含義有三：其一，指胃的生理功能和生理特性。胃為水谷之海，有受納腐熟水谷的功能，又有以降為順，以通為用的特性。這些功能和特性的統(tǒng)稱，謂之胃氣。由于胃氣影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能，直接關(guān)系到整個(gè)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。因此，胃氣的盛衰有無(wú)，關(guān)系到人體的生命活動(dòng)和存亡，在人體生命活動(dòng)中，具有十分重要的意義。所以在臨床治病時(shí)，要時(shí)刻注意保護(hù)胃氣。其二，指脾胃功能在脈象上的反映，即脈有從容和緩之象。因?yàn)槠⑽赣邢�化飲食，攝取水谷精微以營(yíng)養(yǎng)全身的重要作用，而水谷精微又是通過(guò)經(jīng)脈輸送的，故胃氣的盛衰有無(wú)，可以從脈象表現(xiàn)出來(lái)。臨床上有胃氣之脈以和緩有力，不快不慢為其特點(diǎn)。其三，泛指人體的精氣�！拔笟庹�，谷氣也，榮氣也，運(yùn)氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽(yáng)氣也”(《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》)。

　　胃氣可表現(xiàn)在食欲、舌苔、脈象和面色等方面。一般以食欲如常，舌苔正常，面色榮潤(rùn)，脈象從容和緩，不快不慢，稱之為有胃氣。臨床上，往往以胃氣之有無(wú)作為判斷預(yù)后吉兇的重要依據(jù)，即有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。所謂保護(hù)胃氣，實(shí)際上保護(hù)脾胃的功能。臨證處方用藥應(yīng)切記“勿傷胃氣”，否則胃氣一敗，百藥難施。