點擊查看:2014年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學精講匯總
原發(fā)性高血壓
血壓調(diào)節(jié)機制:
急性調(diào)節(jié):通過壓務感受器及交感神經(jīng)活動來實現(xiàn)
慢性調(diào)節(jié):通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成
(一)病理
早期主要變化――周身小動脈痙攣
持續(xù)多年后,病變最顯著的是――腎細小動脈硬化
(二)表現(xiàn)
1、原發(fā)性醛固酮增多癥
主要臨床特征:長期的血壓增高和頑固的低鉀血癥
2、皮質(zhì)醇增多癥可見:尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高
(三)并發(fā)癥
我國高血壓最常見的死亡原因――腦血管意外
急進型高血壓最常見的死亡原因――尿毒癥
(四)治療
1、急癥――首選 硝普鈉
2、常用藥:利尿劑;β-受體阻滯劑;CCB;ACEI;ARB
3、應用:
1)合并心衰――不宜用β受體阻滯劑
2)輕中度腎功能不全――用ACEI;
3)老年人收縮期高血壓――選利尿劑,長效二氫吡啶
4)糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑
5)心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑
6)高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑
7)妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑,不用ACEI、ARB
8)腦動脈硬化――用ACEI、CB
9)中年舒張期高血壓――長效CCB、ACEI、α受體阻滯劑
10)合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑
11)痛風――不用利尿劑
12)心臟傳導阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB
相關(guān)推薦:
2014年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導匯總
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |