中西醫(yī)技能考點：潰瘍性結(jié)腸炎病因病機及病理

　　潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)病因病機：

　　1.飲食不節(jié)　飲食過量，停滯不化;或恣食膏粱厚味，辛辣肥膩，濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)腸胃;或誤食生冷不潔之物，導致脾胃損傷，運化失職，水谷精微不能轉(zhuǎn)輸吸收，停為濕滯，而引起泄瀉。

　　2.情志不調(diào)　肝失疏泄，脾氣虛弱，或本有食滯，或濕阻，復因情志不暢，憂恩惱怒，則氣郁化火，致肝失條達，失于疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾胃不和，運化失常，而成泄瀉。若患者情緒郁滯不解，雖無食滯或濕阻因素，亦可因遇大怒氣傷或精神刺激，而發(fā)生泄瀉。

　　3.脾胃虛弱　飲食不節(jié)日久，或勞倦內(nèi)傷，或久病纏綿不愈，均可導致脾胃虛弱。脾氣不足，運化不健，乃致水反成濕，谷反成滯，濕滯不去，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

　　4.腎陽虛衰　年老體弱或久病之后，損傷腎陽，命門之火不足，則不能溫煦脾土，運化失司，引起泄瀉。

　　本病之發(fā)生常因先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱，或飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪等導致脾胃、臟腑功能失常，氣機紊亂，濕熱內(nèi)蘊，氣機不利，腸絡受損，久而由脾及腎，氣滯血瘀，寒熱錯雜。病初與脾胃腸有關(guān)，后期涉及腎。故本病是以脾胃虛弱為本，以濕熱蘊結(jié)、瘀血阻滯、痰濕停滯為標的本虛標實病證。

　　潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)病因病理：

　　1.病因及發(fā)病機制　目前大多數(shù)學者;人為本病的發(fā)病既有自身免疫機制的參與，又有遺傳因素作為背景，感染和精神因素是誘發(fā)因素。其發(fā)病機制可概括為環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的參與下，啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，最終導致免疫反應和炎癥過程�？赡苡捎诳乖�的持續(xù)刺激或/和免疫調(diào)節(jié)紊亂，使這種免疫炎癥反應表現(xiàn)為過度亢進和難于自限，最后導致組織損害。

　　2.病理　病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。病變特點具有彌漫性、連續(xù)性。黏膜廣泛充血、水腫、糜爛及出血，鏡檢可見黏膜及黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸及中性粒細胞浸潤。

　　本病病變反復發(fā)作，導致肉芽組織增生，黏膜可形成息肉狀突起，稱假性息肉。也可由于潰瘍愈合后形成瘢痕，纖維組織增生，導致腸壁增厚，結(jié)腸變形縮短，腸腔狹窄。少數(shù)病例可以癌變。

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