2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點：消化性潰瘍的檢查

　　消化性潰瘍的實驗室及其他檢查

　　1.幽門螺桿菌檢查

　　Hp檢查已成為消化性潰瘍的常規(guī)項目，其方法可分為侵入性和非侵入性兩類，常用的侵入性檢測方法包括快速尿素酶試驗、組織學檢查、黏膜涂片染色和多聚酶鏈反應等，其中快速尿素酶試驗操作簡單，費用低，為首選方法非侵入性檢測主要用于科研，而13C或14C尿素呼氣試驗敏感且特異性高，無需胃鏡檢查，可用于根除治療后復查的首選。

　　2.X線鋇餐檢查

　　氣鋇雙重對比造影能很好顯示胃黏膜情況。X線發(fā)現(xiàn)龕影足消化性潰瘍的直接征象，是診斷的可靠依據(jù)，切線位觀察時龕影突出于胃或十二指腸輪廓之外，周圍有透亮帶，黏膜皺襞向潰瘍集中。局部壓痛、痙攣性切跡、十二指腸球部激惹和畸形，是潰瘍的間接征象。

　　3.內(nèi)鏡檢查

　　是消化性潰瘍最直接的診斷方法。潰瘍鏡下所見通常呈圓形或橢圓形，邊緣銳利，基底光滑，覆蓋有灰白色膜，周圍黏膜充血、水腫。根據(jù)鏡下所見分為活動期、愈合期和瘢痕期。

　　(1)活動期　潰瘍基底部有白色或黃白色厚苔，周邊黏膜充血、水腫;或周邊黏膜炎癥消退，出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈。

　　(2)愈合期　潰瘍縮小變淺，苔變薄，紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中;或潰瘍幾乎為再生上皮覆蓋。

　　(3)瘢痕期　潰瘍基底部的白苔消失，出現(xiàn)紅色瘢痕，最后變?yōu)榘咨�瘢痕�?/P>

　　4.胃液分析

　　診斷價值不大，主要用于胃泌素瘤的輔助診斷。

　　5.血清胃泌素測定

　　有助于胃泌素瘤診斷，本病通常表現(xiàn)為胃泌素和胃酸水平升高。

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