2011中西醫(yī)醫(yī)師技能考試考點(diǎn)：緩慢性心律失常

　　緩慢性心律失常的中醫(yī)病因病機(jī)

　　本病與飲食失宜，七情內(nèi)傷，勞倦內(nèi)傷，久病失養(yǎng)，藥物影響有關(guān)。

　　1.飲食失宜　飲食不節(jié)，饑飽失常，或過(guò)食肥甘厚味，飲酒過(guò)度，均可損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，氣血生化之源不足，心脈失養(yǎng)。脾氣虛弱運(yùn)化功能減弱，津液不布，水濕不化聚而為痰，痰濁上擾心神則心神不寧，痹阻胸陽(yáng)則心悸、胸悶。

　　2.七情內(nèi)傷　憂郁思慮，暗耗心血;或氣機(jī)郁結(jié)，脈絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行不暢，心失所養(yǎng)。

　　3.勞倦內(nèi)傷　勞傷心脾，心氣受損而心悸;疲勞過(guò)度，傷及腎陽(yáng)，溫煦無(wú)力，心陽(yáng)疲乏而致心悸。

　　4.久病失養(yǎng)　久病體虛，或失血過(guò)多，或思慮過(guò)度，勞傷心脾，漸至氣血虧虛，心失所養(yǎng)而心悸;太病久病之后，陽(yáng)氣虛衰，不能溫養(yǎng)心肺，故心悸不安;久病入絡(luò)，心脈瘀阻，心神失養(yǎng)。

　　5.感受外邪　風(fēng)寒濕邪搏于血脈，、內(nèi)犯于心，以致心脈痹阻，營(yíng)血運(yùn)行不暢，引起心悸怔忡;溫病、疫證日久，邪毒灼傷營(yíng)陰，心神失養(yǎng)，引起心悸。

　　本病病位在心，病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛。以氣陽(yáng)不足為多，標(biāo)實(shí)是痰濁、瘀血、氣滯、水飲。

　　緩慢性心律失常的西醫(yī)病因病理

　　1.病因

　　(1)緩慢性竇性心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩，可見(jiàn)于健康人，尤其是運(yùn)動(dòng)員及強(qiáng)體力勞動(dòng)者。老年人，睡眠狀態(tài)，迷走神經(jīng)張力增高亦可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、急性心肌梗死、甲狀腺功能減退、血鉀過(guò)高，應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物均可引起緩慢性竇性心律失常。

　　(2)房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)病因有心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系統(tǒng)纖維化、冠心病、高血鉀、應(yīng)用洋地黃以及缺氧等因素。

　　(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征見(jiàn)于冠心病、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、先天性心臟病。

　　2.病理

　　凡能引起竇房結(jié)起搏細(xì)胞舒張期除極化速度減慢，坡度變小，最大舒張期膜電位水平下移和閾電位水平上移的因素，都可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。

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