中西醫(yī)醫(yī)師技能考點(diǎn)：不孕癥的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　通過(guò)男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。

　　1.男方檢查　詢問(wèn)既往有無(wú)慢性病史，如結(jié)核、腮腺炎等;了解性生活情況，有無(wú)性交困難。檢查外生殖器發(fā)育情況，有無(wú)畸形或病變，重點(diǎn)是精液檢查。注意精液量、精子數(shù)量、活動(dòng)度、畸形率、精漿微量元素、酶含量等。正常精液量為2～6ml，平均為3～4ml;pH值為7.0～7.8;在室溫中放置5～30分鐘內(nèi)液化;精子密度為(20～200)×106/ml.WH0的正常精液指標(biāo)：射精量≥2.0ml，精子濃度≥20×106個(gè)/ml，總精子數(shù)≥40×106個(gè)，向前運(yùn)動(dòng)精子(a+b級(jí))≥50%，正常形態(tài)≥30%，≥75%活精。低于以上指標(biāo)為異常。

　　2.女方檢查

　　(1)詢問(wèn)病史　初診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)與不孕有關(guān)的病史。

　　(2)體格檢查　注意檢查第二性征及內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況，有無(wú)畸形、炎癥、包塊及************泌乳等。

　　(3)特殊檢查

　　1)卵巢功能檢查：基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定、宮頸黏液結(jié)晶(CM)檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活組織檢查或診斷性刮宮、動(dòng)態(tài)女性激素測(cè)定、連續(xù)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等。

　　2)輸卵管通暢檢查：常用輸卵管通液術(shù)、B超下輸卵管通液術(shù)、X線下子宮輸卵管造影或輸卵管介入造影。

　　3)免疫因素檢測(cè)：如抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜抗體、封閉抗體和細(xì)胞毒抗體等。

　　4)性交后精子穿透力試驗(yàn)：檢測(cè)精子穿過(guò)宮頸黏液的能力和精子活動(dòng)力等。

　　5)B超檢查：可以診斷弦腔腫瘤、子宮病變，還可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵情況、子宮內(nèi)膜反應(yīng)情況等。

　　6)宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)膜情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤等。

　　7)腹腔鏡檢查：直視子宮、附件情況，有無(wú)粘連、輸卵管扭曲和盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥的病灶。

　　8)X線檢查：在疑有垂體瘤時(shí)(如高泌乳素血癥)可做蝶鞍分層攝片或CT檢查。

　　9)夫婦染色體核型分析。

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