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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題型及舉例解析

2011年的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師已經(jīng)開始進(jìn)入復(fù)習(xí)的起步階段,下面列舉出一些實(shí)踐技能考試的例題,以幫助大家對(duì)考試形式和題型有一定了解,在復(fù)習(xí)過程中有的放矢。

  第一站:辨證論治題

  (根據(jù)給出的病例資料,按住院病例的書寫格式完成書面辨證施治)

  范某,女,48歲,干部,已婚,于2005年1月20日就診。

  患者月經(jīng)紊亂,烘熱出汗1年余。病人訴近1年來月經(jīng)不規(guī)則,周期先后不定,經(jīng)期4~6日,經(jīng)量較前減少;烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,皮膚燥癢;陰道干澀,尿少色黃。末次月經(jīng)2004年11月20日。既往體健,無肝炎、結(jié)核病史及藥物過敏史。查體:T:37℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg.舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。血清內(nèi)分泌檢查:促卵泡激素(FSH)780μg/L↑,促黃體素(LH)18μg/L↑,雌二醇(E2)106pmol/L↓。

  第二站:基本操作

  (模擬操作或演示下列問題)

  1.“隔蒜灸”如何操作?

  2.演示墨菲氏征(Murphy征)操作。

  3.氣管的檢查方法及臨床意義。

  4.虛脫的針灸技術(shù)應(yīng)用。

  第三站:臨床答辯題

  (病史采集題要求根據(jù)簡(jiǎn)要病史口述如何采集病史,問答題請(qǐng)直接回答)

  1.急性菌痢(包括中毒型)的診斷要點(diǎn)是什么?

  2.簡(jiǎn)要病史:辛某,女性,60歲,喘息、胸悶3年。

  3.膀胱濕熱型癃閉的主癥、證機(jī)概要、治法、代表方劑是什么?

  參考答案

  第一站:病例分析

  一般資料:范某,女,48歲,干部,已婚,于2005年1月20日就診。

  主訴:月經(jīng)紊亂,烘熱汗出1年余。

  現(xiàn)病史:患者訴近1年來無誘因月經(jīng)不規(guī)則,周期先后不定,經(jīng)期4~6日,經(jīng)量較前減少;烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,皮膚燥癢等。今天來我院就診,F(xiàn)癥見:月經(jīng)不規(guī)則,周期先后不定,經(jīng)期4~6日,經(jīng)量較前減少;烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,皮膚燥癢;陰道干澀,尿少色黃。

  既往史:既往體健,無肝炎、結(jié)核病史。

  過敏史:無藥物過敏史。

  其他情況:末次月經(jīng)2005年11月20日。

  體格檢查:T:37℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg.

  發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清語利,查體合作,自動(dòng)體位。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。全身皮膚無黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無腫大及壓痛。頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱無畸形,語顫音正常,雙肺叩診呈清音,呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音;心前區(qū)無隆起,叩診心界不大,心率75次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹部平坦柔軟,無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及,腹部叩鼓音,腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形,雙下肢無水腫。生理反射存在,病理反射未引出。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:

  血清內(nèi)分泌檢查:促卵泡激素(FSH)780μg/L↑,促黃體素(LH)18μg/L↑,雌二醇(E2)106pmol/L↓。

  辨病辨證依據(jù):

  中醫(yī)辨病依據(jù):根據(jù)患者女,48歲,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則,周期先后不定,經(jīng)期4~6日,經(jīng)量較前減少;烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,皮膚燥癢;陰道干澀等,中醫(yī)診斷為絕經(jīng)前后諸證。

  中醫(yī)辨證依據(jù):根據(jù)患者月經(jīng)不規(guī)則,周期先后不定,經(jīng)期4~6日,經(jīng)量較前減少;烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,皮膚燥癢;陰道干澀,尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,辨為腎陰虛證。

  病因病機(jī)分析:經(jīng)斷前后,天癸漸竭,沖任失調(diào),血海蓄溢失常,故月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量減少;腰為腎府,腎主骨,腎之精虧血少,故腰酸腿軟;腎陰不足,陰不維陽,虛陽上越,故烘熱汗出;腎陰不足,虛熱內(nèi)生,故五心煩熱;虛熱擾心,心神不寧,故失眠多夢(mèng);精虧血少,肌膚失養(yǎng),血燥生風(fēng),故皮膚瘙癢;虛熱下灼,則陰道干澀,尿少色黃;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)均為腎陰虛之象。

  中醫(yī)病證鑒別:部分婦女在絕經(jīng)期前后,出現(xiàn)一些與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀,如眩暈耳鳴,心悸失眠,煩躁易怒,潮熱;或面目、下肢浮腫,納呆,便溏;或月經(jīng)紊亂,情志不寧等等,稱為絕經(jīng)前后諸證。本病需與月經(jīng)先后不定期鑒別。月經(jīng)先后不定期是指月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后七天以上者,是指育齡婦女的單純的月經(jīng)紊亂,少有眩暈耳鳴、心悸失眠、潮熱、浮腫、情志不寧等絕經(jīng)前后諸證的癥狀,二者不難鑒別。

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