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2011中西醫(yī)技能輔導:急性盆腔炎的西醫(yī)病因病理

急性盆腔炎的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內容,下面整理了相關內容供大家參考。

  1.病因

  (1)產后、流產后感染 婦女在產后或流產后體質虛弱,如分娩致產道損傷,或流產造成裂傷,或流血過多,或有胎盤、胎膜組織殘留等,病原體易侵入宮腔而引起感染。

  (2)宮腔內手術操作后感染 如放置宮內節(jié)育器、刮宮術、輸卵管通液術、造影術、宮腔鏡檢等生殖道手術,由于無菌操作不嚴或術前適應證選擇不當,或生殖道原有慢性炎癥,經手術干擾而引起感染并擴散。

  (3)經期及產褥期衛(wèi)生不良 經期及產褥期子宮內膜的剝脫面,其擴張的血竇及凝塊為細菌的良好滋生環(huán)境,加之抵抗力減弱,如不注意衛(wèi)生,或經期性交等均可使病原體侵入宮腔而引起炎癥。

  (4)周圍器官的炎癥直接蔓延 如闌尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。

  (5)急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差病程遷延可轉為慢性盆腔炎;慢性盆腔炎可急性發(fā)作。

  引起盆腔炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等,部分病人可由淋病奈瑟菌、衣原體、支原體引起,厭氧菌如脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌,也是導致盆腔炎較常見的病原體。

  2.病理

  急性盆腔炎的主要病理變化是受累的局部組織充血水腫,有漿液性或膿性滲出物,常使子宮、輸卵管、卵巢及大網膜、腸管、盆腔壁發(fā)生粘連,形成盆腔包塊。病原體侵入宮腔或輸卵管、卵巢則可導致子宮內膜炎、子宮肌炎或輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。若傘端粘連閉鎖,則形成輸卵管膿腫。若膿腫與卵巢貫通則發(fā)展為輸卵管卵巢膿腫。病原體沿淋巴擴散至子宮旁結締組織,則發(fā)生急性子宮周圍炎和盆腔結締組織炎,并可導致血栓靜脈炎,化膿者可形成闊韌帶膿腫,炎癥蔓延至盆腔腹膜時,可致急性盆腔腹膜炎或盆腔膿腫,膿腫如穿破排出或破入腹腔造成急性彌漫性腹膜炎。病情嚴重時,可發(fā)展為敗血癥、膿毒血癥,甚至導致感染性休克而使患者死亡。

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