2011中西醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：頭痛的辨病思路

　　頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛，為最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，其機(jī)制大都涉及頭部(以及相鄰的面部和頸部)痛覺(jué)纖維受物理和化學(xué)刺激而產(chǎn)生的動(dòng)作電傳，和其向腦部的傳導(dǎo)。西醫(yī)學(xué)的偏頭痛、群集件頭痛、緊張性頭痛、高血壓病、副鼻竇炎、顱內(nèi)腫瘤等出現(xiàn)以頭痛為主癥者，均可參考本病辨證論治。

　　1.偏頭痛　為發(fā)作性的血管-神經(jīng)功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。部分患者有頭部不適、煩躁等前驅(qū)癥狀及視覺(jué)改變(暗點(diǎn)、亮光、異彩或較復(fù)雜的幻覺(jué))的先兆。發(fā)作頻率不定，每年一至數(shù)次或者每月一至數(shù)次不等;女性多于男性;

　　2.三叉神經(jīng)痛　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常呈陣發(fā)性電擊樣劇痛，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射。

　　3.群集性頭痛　是一種表現(xiàn)為眶部和頭部疼痛的神經(jīng)-血管功能障礙，以反復(fù)的密集性發(fā)作為特征。男性多于女性。部分病人有家族史。

　　4.緊張性頭痛　大多由于憂慮或焦慮所致的持久性頭、面、頸部的血管收縮所引起;女性較常見(jiàn)。

　　5.高血壓病　頭痛與血壓升高的水平相關(guān)，惱怒、失眠、勞累是誘發(fā)和/或加重頭痛的因素，血壓檢測(cè)有助于診斷。

　　6.副鼻竇炎　頭痛是由于副鼻竇的炎癥引起，膿性鼻涕與頭痛并見(jiàn)是本病的臨床特點(diǎn)。

　　7.顱內(nèi)腫瘤　持續(xù)性、加重性頭痛是其臨床特征，頭顱CT、MRI等有占位性影像學(xué)改變。

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