2011中西醫(yī)技能輔導(dǎo)：功能失調(diào)性子宮出血的診斷

　　1.診斷

　　(1)患者年齡、子宮出血情況以及婦科檢查，排除器質(zhì)性病變后可初步確定診斷。

　　(2)子宮內(nèi)膜的病理組織檢查、B超檢查、基礎(chǔ)體溫測定、激素水平測定、宮頸黏液涂片、陰道細(xì)胞涂片等了解卵巢的排卵功能。

　　2.鑒別診斷　

　　婦女出現(xiàn)子宮出血原因很多，因此在診斷功血時(shí)必須排除生殖道局部病變或全身性疾病所導(dǎo)致的生殖道出血，尤其青春期少女的陰道或?qū)m頸都惡性腫瘤，育齡婦女子宮黏膜下肌瘤和滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，以及絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜癌所致出血最易誤診為功血，應(yīng)特別注意鑒別。

　　(1)異常妊娠或妊娠并發(fā)癥　如異位妊娠、流產(chǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤息肉等。

　　(2)生殖道腫瘤　如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

　　(3)生殖道感染　如急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等。

　　(4)性激素藥物使用不當(dāng)　如口服避孕藥或口服其他激素類藥引起的突破性或撤退性出血等。

　　(5)全身性疾病　如血液病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、腎上腺功能失調(diào)等。

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