2011中西醫(yī)技能輔導：圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)治療

　　(1)一般治療　圍絕經(jīng)期精神神經(jīng)癥狀可因個體素質(zhì)差異而表現(xiàn)出神經(jīng)類型不穩(wěn)定狀態(tài)，若因某種激惹精神狀態(tài)加劇癥狀，應進行心理治療。影響其工作和生活時可選用適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，絕經(jīng)后還應增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物，堅持體育鍛煉。

　　(2)激素替代治療(HRT)

　　1)雌激素：應用雌激素原則上應選用天然制劑。

　　2)孕激素制劑：最常用的是甲羥孕酮。

　　3)副作用

　�、僮訉m出血：HRT時的異常出血，多為突破性出血所致，但必須高度重視，查明原因，必要時做診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜病變。

　�、趹�用性激素容易導致的副反應：a.應用雌激素若劑量過大容易出現(xiàn)乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等，應酌情減量，或改用雌三醇。b.應用孕激素可以導致抑郁、易怒、乳房痛和浮腫，患者常不易耐受。c.應用雄激素可以出現(xiàn)高血脂、動脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病危險，大量應用出現(xiàn)體重增加、多毛及痤瘡，口服時影響肝功能。

　�、圩訉m內(nèi)膜癌：單一雌激素的長期應用，可使子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜癌危險性增加。目前對有子宮者強調(diào)雌孕激素聯(lián)合使用，可降低風險。

　�、苋榘�：有流行病學研究資料表明，采用雌激素替代治療少于5年者，并不增加乳癌危險性;長期用藥l0～l5年，是否導致乳癌的危險性尚無定論。

　　(3)非激素類藥物

　　1)維生素D：適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動者，每日口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的吸收完全。

　　2)鈣劑：可減緩骨質(zhì)丟失，如氨基酸螯合鈣膠囊，每日口服1粒(含1g)。

　　3)降鈣素：是作用很強的骨吸收抑制劑，用于骨質(zhì)疏松癥。

　　4)雙磷酸鹽類：可抑制破骨細胞，有較強的抗骨吸收作用，用于骨質(zhì)疏松癥。

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