2011中西醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：不寐的辨證論治

　　1.肝火擾心證

　　證候：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤;舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

　　治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

　　常用藥物：龍膽草澤瀉木通車(chē)前子當(dāng)歸柴胡生地黃芩梔子朱茯神生龍骨生牡蠣靈芝磁石

　　2.心火熾盛證

　　證候：心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡;舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。

　　治法：清心瀉火，寧心安神。

　　代表方劑：朱砂安神丸加減。

　　常用藥物：朱砂黃連炙甘草生地當(dāng)歸黃芩山梔蓮子心

　　3.痰熱擾心證

　　證候：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩;舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清化痰熱，和中安神。

　　代表方劑：黃連溫膽湯加減。

　　常用藥物：半夏陳皮茯苓甘草枳實(shí)竹茹黃連大棗龍齒珍珠母磁石

　　4.心脾兩虛證

　　證候：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦�，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華;舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

　　治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：白術(shù)茯神黃芪龍眼肉酸棗仁人參木香甘草當(dāng)歸遠(yuǎn)志五味子夜交藤合歡皮柏子仁生姜大棗

　　5.心膽氣虛證

　　證候：虛煩不寐，觸事易驚，終口惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力;舌淡，脈弦細(xì)。

　　治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

　　代表方劑：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

　　常用藥物：人參茯苓茯神菖蒲姜遠(yuǎn)志龍齒生龍骨生牡蠣朱砂白芍當(dāng)歸酸棗仁知母川芎甘草

　　6.心腎不交證

　　證候：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào);舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰降火，清心安神。

　　代表方劑：六味地黃湯合黃連阿膠湯。

　　常用藥物：熟地山藥茯苓丹皮澤瀉山茱萸黃連黃芩阿膠白芍雞子黃磁石龍骨。

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