2011中西醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

　　有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的西醫(yī)病因病理：

　　有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)迅速與膽堿酯酶結(jié)合成磷酸化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解的能力，造成乙酰膽堿大量積聚，引起中樞神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)興奮，并由過(guò)度興奮轉(zhuǎn)入抑制。大量乙酰膽堿與膽堿能神經(jīng)突觸后膜的乙酰膽堿毒蕈堿受體結(jié)合，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀。在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉接頭中蓄積，與突觸后膜的乙酰膽堿煙堿受體結(jié)合，產(chǎn)生煙堿樣癥狀。

　　有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的預(yù)防與調(diào)護(hù)：

　　1.普及安全使用農(nóng)藥知識(shí)的宣傳教育。

　　2.加強(qiáng)農(nóng)藥生產(chǎn)過(guò)程中的防護(hù)工作，搞好農(nóng)藥保管，專車(chē)運(yùn)輸，專庫(kù)貯存，不要將農(nóng)藥和糧食、種子、副食品、飼料等放在一起。

　　3.噴灑有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到穿長(zhǎng)袖褂、長(zhǎng)褲和鞋襪，戴口罩、風(fēng)鏡和帽子，站在上風(fēng)處噴灑操作。

　　4.使用農(nóng)藥時(shí)絕不吸煙或進(jìn)食。

　　5.噴灑完農(nóng)藥，須先用肥皂或堿水、后用清水洗滌皮膚，用鹽水漱口;換下的衣服也須徹底清洗。但在噴灑敵百蟲(chóng)后，只宜用1：5000高錳酸鉀溶液或清水沖洗。

　　6.不食用噴灑農(nóng)藥時(shí)間不久的蔬菜、瓜果。

　　7.對(duì)作業(yè)工人在就業(yè)前進(jìn)行體檢，凡有肝、腎、心、肺器質(zhì)性疾病患者，嚴(yán)重皮膚病、精神病、癲癇和對(duì)有機(jī)磷過(guò)敏者，妊娠及哺乳期婦女，均不宜進(jìn)行有機(jī)磷作業(yè)。

　　8.對(duì)作業(yè)工人定期體檢并測(cè)定全血膽堿酯酶，發(fā)現(xiàn)慢性中毒者，早期脫離接觸，積極治療。

　　9.急性中毒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后，在恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，密切觀察，防止反復(fù)。

　　10.急性中毒者治愈后3個(gè)月內(nèi)，不得再接觸有機(jī)磷，以防再度中毒。

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