2011中西醫(yī)技能輔導(dǎo)：泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　尿路感染的類證鑒別：

　　本證在臨床上需與癃閉、尿血相鑒別。癃閉以排尿困難，小便量少甚至點滴全無為特征，其小便量少，排尿困難與淋證相似，但無尿痛，每日排尿量少于正常。淋證尿頻且疼痛，每日排尿總量不減少。尿血和淋證都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等，但淋證伴有小便疼痛且疼痛難忍，并有尿頻、尿急等，尿血一般以疼痛或疼痛輕微，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

　　泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1)正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小時以上)細菌定量培養(yǎng)，菌落≥105/ml.

　　2)參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)≥10個/高倍視野，或有泌尿系感染癥狀者。

　　具備上述1)、2)即可確診。如無2)則應(yīng)再做尿菌計數(shù)復(fù)查，如仍≥105/ml，且兩次的細菌相同者，可以確診。

　　3)做膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細菌陽性(不論細菌數(shù)多少)也可確診。

　　4)做尿菌培養(yǎng)計數(shù)有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6小時以上)離心尿沉渣革蘭染色找細菌，如細菌>1個/油鏡視野，結(jié)合臨床尿路感染癥狀，亦可確診。

　　5)尿細菌數(shù)在104～105/ml之間者，應(yīng)復(fù)查，如仍為104～105/ml，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

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