2011中西醫(yī)技能輔導(dǎo)：功能失調(diào)性子宮出血的檢查

　　1.診斷性刮宮　其作用一是止血，二是明確子宮內(nèi)膜病理診斷。對年齡超過35歲，藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者，應(yīng)通過診刮排除子宮內(nèi)膜病變。施術(shù)時必須搔刮整個宮腔，并注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否光滑，刮出物的性質(zhì)和量。未婚患者，在激素等保守治療無效或疑有器質(zhì)性病變情況下也應(yīng)經(jīng)患者或家屬知情同意后考慮診刮。為了確定排卵和黃體功能應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)診刮;若懷疑子宮內(nèi)膜脫落不全，應(yīng)在月經(jīng)來潮第5天診刮;不規(guī)則陰道流血者可在消毒條件下隨時進(jìn)行診刮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，呈無分泌期狀態(tài)。

　　2.B超檢查　經(jīng)陰道B超檢查，了解子宮大小、形態(tài)、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度等，除外多囊卵巢。

　　3.宮腔鏡檢查　通過宮腔鏡的直視，選擇病變區(qū)域進(jìn)行活檢，診斷宮腔病變。

　　4.基礎(chǔ)體溫測定　了解有無排卵及黃體功能。基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵;黃體功能不全時顯示雙相型，后期升高時間短，約9～11日;子宮內(nèi)膜脫落不全時雖呈雙相型但下降緩慢。

　　5.激素測定　經(jīng)前測血孕二醇值，表現(xiàn)增生期水平為無排卵;測血催乳激素水平及甲狀腺功能，排除其他內(nèi)分泌疾病。

　　6.妊娠試驗　有性生活史者應(yīng)行妊娠試驗，以便排除妊娠及妊娠相關(guān)性疾病。

　　7.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查　用于排除宮頸癌及癌前病變。

　　8.宮頸黏液結(jié)晶檢查　經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

　　9.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查　表現(xiàn)為雌激素中、高度影響。

　　10.血液測定　血紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容;凝血功能測定：如血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間和凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間等，以利于了解貧血程度和排除血液系統(tǒng)病變。

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