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2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《實(shí)踐技能》病例分析(30)

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  甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性) 病例分析

  [病例摘要]

  女性,39歲,煩燥不安、畏熱、消瘦2月余

  患者于2月前因工作緊張,煩燥性急,常因小事與人爭吵,難以自控。著衣不多,仍感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物,收效不十分明顯。發(fā)病以來飯量有所增加,體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用安眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近2月來月經(jīng)較前量少。

  既往體健,無結(jié)核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓患者。

  查體:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp 130/70mmHg.發(fā)育營養(yǎng)可,神情稍激動,眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻,未捫及結(jié)節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)

  (二)診斷依據(jù)

  1.有怕熱多汗,性情急躁

  2.食欲增加,體重下降

  3.甲狀腺腫大,突眼

  4.脈率加快,脈壓增大

  二、鑒別診斷(5分)

  1.單純性甲狀腺腫

  2.神經(jīng)官能癥

  3.結(jié)核,惡性腫瘤

  三、進(jìn)一步檢查

  1.頸部B 超,同位素掃描

  2.T3、T4、TSH測定

  3.131 碘攝取率

  四、治療原則(3分)

  1.內(nèi)科藥物治療

  2.必要時(shí)行甲狀腺次全切除術(shù)

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