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　　腸炎臨床特點

　　(1)輪狀病毒腸炎：秋、冬季常見，故又稱秋季腹瀉。多發(fā)生在6～24個月的嬰兒，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即有嘔吐。常先于腹瀉;大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢有少量白細胞。本病為自限性疾病，病程約3～8天，少數(shù)病程較長。

　　(2)產(chǎn)毒性細菌引起的腸炎：輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變;重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣，混有黏液，伴嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。鏡檢無白細胞，本病為自限性疾病。病程3～7天，亦可較長。

　　(3)侵襲性細菌引起的腸炎：常見的有侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒桿菌等。起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，如高熱、意識改變甚至出現(xiàn)休克。大便鏡檢有大量白細胞和數(shù)量不等的紅細胞，大便細菌培養(yǎng)可找到相應的致病菌。

　　(4)出血性大腸桿菌腸炎：大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味;大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。臨床常伴腹痛、個別病例可伴發(fā)溶血性尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。

　　(5)抗生素誘發(fā)的腸炎：長期應用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)。

　　金黃色葡萄球菌腸炎的典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌。

　　真菌性腸炎多為白色念珠菌所致，大便次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。

　　紫斑

　　(1)血熱妄行證

　　證候：皮膚青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、發(fā)熱口渴，溲赤便秘，煩躁不安;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血止血。

　　代表方劑：犀角地黃湯加減。

　　常用藥物：水牛角、生地、赤芍、丹皮、石膏、龍膽草、紫草、白芍、甘草、地榆、槐花。

　　(2)氣不攝血證

　　證候：久病不愈，紫斑反復出現(xiàn)，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

　　治法：補氣攝血。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗、山藥。

　　(3)陰虛火旺證

　　證候：皮膚青紫斑點或斑塊，時發(fā)時止，常伴齒衄、鼻衄、月經(jīng)過多，兩顴紅赤，心煩口渴，手足心熱，潮熱盜汗;舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火，寧絡止血。

　　代表方劑：茜根散加減。

　　常用藥物：茜草根、黃芩、阿膠、側(cè)柏葉、生地、甘草、地骨皮、白薇、五味子、煅龍骨、煅牡蠣。

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