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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》強化講義(8)

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  布指

  先用中指定關(guān),接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位。三指呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,因指目感覺較靈敏。布指疏密合適,要和病人的身長相適應,身高臂長者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短,一般多用一指定關(guān)法診脈,即用拇指統(tǒng)按寸、關(guān)、尺三部脈。

  蛇串瘡診斷

  1.好發(fā)于春秋季節(jié),以成年患者居多,老年人病情尤重。

  2.發(fā)病前患部皮膚常有感覺過敏,皮膚灼熱刺痛,伴全身不適、疲乏無力、輕度發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,疼痛有的伴隨皮疹同時出現(xiàn),有的疼痛發(fā)生1~3天后或更長時間才出現(xiàn)皮疹。輕者無皮損,僅有刺痛感,或稍潮紅,重者有出血點、血皰或壞死。發(fā)于頭面部者,尤以發(fā)于眼部和耳部者病情較重,疼痛劇烈,伴有附近臖核腫痛,甚至影響視力和聽覺。

  3.皮損好發(fā)于腰肋部、胸部或頭面部,多發(fā)于身體一側(cè),常單側(cè)性沿皮神經(jīng)分布出現(xiàn)水皰或紅色斑丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,繼而出現(xiàn)粟米至黃豆大小簇集成群的水皰,聚集一處或數(shù)處,一般不超過正中線。皰群之間間隔正常皮膚,皰液初澄清,數(shù)日后皰液混濁化膿,或部分破裂。

  4.皮膚刺痛輕重不等,兒童疼痛輕微,年老體弱者疼痛劇烈,常擴大到皮損范圍之外,部分中老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月,甚至更長時間。多數(shù)患者愈后很少復發(fā),極少數(shù)病人可多次發(fā)病。

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