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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》強(qiáng)化講義(10)

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  肺癆病因

  (1)感染“瘵蟲(chóng)”:

  與病人直接接觸,致瘵蟲(chóng)侵入人體為害。舉凡酒食、問(wèn)病、看護(hù),或與患者朝夕相處,都是導(dǎo)致感染的條件。本病有致病的特殊因子,在病原學(xué)說(shuō)上,提出瘵蟲(chóng)感染是形成本病的病因。

  (2)正氣虛弱:

  ①稟賦不足:由于先天素質(zhì)不強(qiáng),小兒發(fā)育未充,“瘵蟲(chóng)”入侵致病。

 、诰粕珓诰耄壕粕^(guò)度,耗損精血,正虛受感;騽诰胩^(guò),憂思傷脾,脾虛肺弱,瘵蟲(chóng)入侵。

 、鄄『笫д{(diào):大病或久病后失于調(diào)治(如麻疹、哮喘等病),或外感咳嗽,經(jīng)久不愈,或胎產(chǎn)之后失于調(diào)養(yǎng)(如產(chǎn)后勞)等,正虛受感。

  ④營(yíng)養(yǎng)不良:生活貧困,營(yíng)養(yǎng)不充,體虛不能抗邪而致感受瘵蟲(chóng)。

  便秘辨證論治

  根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)制論及辨證施治原則,將惡性腫瘤引起的便秘分成3型:燥熱內(nèi)結(jié)型、氣機(jī)郁滯型和氣血虧虛型。

  (1)燥熱內(nèi)結(jié)型:大便干結(jié),小梗短赤灼熱,面紅身熱,口干口苦,舌紅苔黃燥,脈數(shù)。治擬清熱潤(rùn)腸法,用麻子仁丸(中藥店有成藥出售)。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實(shí)、厚樸,加白蜜制成丸藥。

  (2)氣機(jī)邪滯型:大便秘結(jié),有便意卻排不出,噯氣,腹中作脹作痛,胃口差,舌苔薄,脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯,藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實(shí)。

  (3)氣血虧虛型:有便意,臨廁卻無(wú)力努掙,掙時(shí)汗出氣短,大便并不干硬,面色少華,心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤(rùn)腸通便,方用濟(jì)川煎,黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。

  中藥中的一些潤(rùn)腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時(shí)隨證選擇加用,如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。

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