>>>2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》強化講義匯總
鼓脹
1.辨緩急鼓脹雖然病程較長,但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月間不斷進展為緩中之急,多為陽證、實證;若鼓脹遷延數(shù)月,則為緩中之緩,多屬陰證、虛證。
2.辨虛實的主次鼓脹雖屬虛中夾實,虛實并見,但虛實在不同階段各有側重。一般說來,鼓脹初起,新感外邪,腹?jié)M脹痛,腹水壅盛,腹皮青筋暴露顯著時,多以實證為主;鼓脹久延,外邪已除,腹水已消,病勢趨緩,見肝脾腎虧虛者,多以虛證為主。
3.辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿,按壓腹部,按之即陷,隨手而起,如按氣囊,鼓之如鼓等癥為主者,多以氣滯為主。腹脹大,內有積塊疼痛,外有腹壁青筋暴露,面、頸、胸部出現(xiàn)紅絲赤縷者,多以血瘀為主;腹部脹大,狀如蛙腹,按之如囊裹水,或見腹部堅滿,腹皮繃急,叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者,稱為“氣鼓”;以血瘀為主者,稱為“血鼓”;以水停為主者,稱為“水鼓”。
慢性支氣管炎
1、實證:
風寒犯肺證——宣肺散寒,化痰止咳——三拗湯(★★★)
風熱犯肺證——清熱解表,止咳平喘——麻杏石甘湯(★★★)
痰濁阻肺證——燥濕化痰,降氣止咳——二陳湯合三子養(yǎng)親湯(★★★)
痰熱郁肺證——清熱化痰,宣肺止咳——桑白皮湯
寒飲伏肺證——溫肺化飲,散寒止咳——小青龍湯
2、虛證:
肺氣虛證——補肺益氣,化痰止咳——補肺湯
肺脾氣虛證——補肺健脾,止咳化痰——玉屏風散合六君子湯
肺腎陰虛證——滋陰補腎,潤肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸
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