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2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記(18)

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  豐隆的主治

  豐隆主治:古代記述:氣逆,喉痹卒暗,狂癲,足不收,脛枯,胸腹痛,嘔吐,便秘,腳氣,厥頭痛,眩暈,煩心,面浮腫,四肢腫,身重,經(jīng)久閉,忽大崩,婦人心痛,諸痰為病,頭風(fēng)喘嗽,大小便澀難。

  產(chǎn)后發(fā)熱類證鑒別

  1.蒸乳發(fā)熱:產(chǎn)后3~4天泌乳期見低熱,可自然消失,俗稱“蒸乳”,不屬病理范疇。

  2.乳癰發(fā)熱:乳癰發(fā)熱表現(xiàn)為乳房脹硬、紅腫、熱痛,甚則潰腐化膿。發(fā)熱并伴有乳房局部癥狀是其特點,而產(chǎn)后發(fā)熱不伴有乳房局部癥狀,可資鑒別。

  3.產(chǎn)后小便淋痛:產(chǎn)后小便淋痛、發(fā)熱惡寒的同時,必伴有尿頻、尿急、淋瀝澀痛、尿黃或赤,尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可見致病菌。

  其他如產(chǎn)后痢疾、產(chǎn)后腸癰、產(chǎn)后瘧疾所致發(fā)熱,亦可發(fā)生在產(chǎn)褥期,但此類發(fā)熱與產(chǎn)褥生理無密切關(guān)系。

  心力衰竭

  1.心陽氣虛證:心悸,氣短,胸悶,神疲乏力,頭暈,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)無力。補(bǔ)陽益氣,保元湯加白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志等。

  2.心腎陽虛證:心悸,面色晄白,肢冷,口唇青紫,或見腰膝酸軟,舌質(zhì)嫩,苔薄白,脈弱而數(shù)。溫補(bǔ)心腎。參附湯合金匱腎氣丸加減。

  3.陽虛水泛證:心悸氣喘,胸悶不適,小便短少,下肢水腫,舌淡胖,苔白滑,脈沉弦。溫陽利水。真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

  4.心氣陰兩虛證:心悸,氣短,下肢水腫,心煩失眠,舌質(zhì)偏紅或紫黯少津,脈細(xì)數(shù)或促。益氣滋陰。炙甘草湯加減。

  5.陰陽兩虛證:胸悶心悸,難以平臥,下肢水腫,畏寒肢冷,心煩熱,喜冷飲,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。溫陽滋陰。濟(jì)生腎氣丸合生脈散加減。

  6.氣虛血瘀證:心悸氣短,胸悶胸痛,神疲乏力,食少腹脹,下肢微腫,舌質(zhì)淡紫,脈弱而結(jié)。補(bǔ)氣行瘀。補(bǔ)陽還五湯加減。

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