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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(4)

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  囊癰辨證論治

  (1)內(nèi)治:濕熱下注證

  證候:陰囊紅腫焮熱,墜脹疼痛,拒按,釀膿時(shí)局部脹痛、跳痛,指壓有應(yīng)指感;伴發(fā)熱,口干喜冷飲,小便赤熱;舌紅,苔黃膩或黃燥,脈弦數(shù)或緊數(shù)。

  治法:清熱利濕,解毒消腫。

  方藥:龍膽瀉肝湯或?yàn)a熱湯加減。

  (2)外治

  未成膿者,用玉露散、金黃散或雙柏散涼水調(diào)糊冷敷。若紅腫范圍較大者,用三黃湯(大黃、黃柏、黃芩)煎湯作冷濕敷,頻換敷料,保持冷濕,以消腫止痛。已成膿者,及時(shí)切開引流,注意避免損傷鞘膜與睪丸。

  子痰辨證

  (1)內(nèi)治

  ①濁痰凝結(jié)證

  證候:見于初起硬結(jié)期。腎子處墜脹不適,附睪硬結(jié),子系呈串珠狀腫硬;無明顯全身癥狀;苔薄,脈滑。

  治法:溫經(jīng)通絡(luò),化痰散結(jié)。

  方藥:陽和湯加減,配服小金丹。

  ②陰虛內(nèi)熱證

  證候:見于中期成膿期。病程日久,腎子硬結(jié)逐漸增大并與陰囊皮膚黏連,陰囊紅腫疼痛,觸之可有應(yīng)指感;伴低熱,盜汗,倦怠;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

  治法:養(yǎng)陰清熱,除濕化痰,佐以透膿解毒。

  方藥:滋陰除濕湯合透膿散加減。

  ③氣血兩虧證

  證候:見于后期潰膿期。膿腫破潰,膿液稀薄,夾有敗絮樣物質(zhì),瘡口凹陷,形成漏管,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈;虛熱不退,面色無華,腰膝酸軟;舌淡,苔白,脈沉細(xì)無力。

  治法:益氣養(yǎng)血,化痰消腫。

  方藥:十全大補(bǔ)湯加減,兼服小金丹。

  (2)外治

  未成膿者,宜消腫散結(jié),外敷沖和膏,每天1次。已成膿者,及時(shí)切開引流。竇道形成者,選用腐蝕平胬藥物制成藥線或藥條外用。

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