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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)(6)

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快速性心律失常

  (1)心神不寧證

  證候:心悸心慌,善驚易恐,坐臥不安,失眠多夢;舌苔薄白,脈象虛數(shù)或結(jié)代。

  治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

  代表方劑:安神定志丸加減。

  常用藥物:人參 茯苓 茯神 菖蒲 姜遠(yuǎn)志 龍齒 酸棗仁 合歡皮 炙甘草

  (2)氣血不足證

  證候:心悸短氣、活動尤甚,眩暈乏力,面色無華;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

  治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。

  代表方劑:歸脾湯加減。

  常用藥物:白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 木香 甘草 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 生龍骨生牡蠣 生姜 大棗

  (3)陰虛火旺證

  證候:心悸不寧,心煩少寐,頭暈?zāi)垦#肿阈臒,耳鳴腰酸;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

  代表方劑:天王補(bǔ)心丹加減。

  常用藥物:人參 玄參 丹參 茯苓 五味子 遠(yuǎn)志 桔梗 當(dāng)歸 天冬 麥冬 柏子仁 酸棗仁 生地 朱砂 生龍骨 生牡蠣 珍珠粉

  (4)氣陰兩虛證

  證候:心悸短氣,頭暈乏力,胸痛胸悶,少氣懶言,五心煩熱,失眠多夢;舌質(zhì)紅,少苔,脈虛數(shù)。

  治法:益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神。

  代表方劑:生脈散加減。

  常用藥物:人參 麥冬 五味子 生地 連翹 蓮子心 首烏 枸杞 龜板

  (5)痰火擾心證

  證候:心悸時發(fā)時止,胸悶煩躁,失眠多夢,口干口苦,大便秘結(jié),小便黃赤;舌苔黃膩,脈弦滑。

  治法:清熱化痰,寧心安神。

  代表方劑:黃連溫膽湯加減。

  常用藥物:半夏 陳皮 茯苓 甘草 枳實(shí) 竹茹 黃連 大黃 黃芩 山梔 全瓜萎 大棗

  6)心脈瘀阻證

  證候:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,或見唇甲青紫或有瘀斑;脈澀或結(jié)代。

  治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

  代表方劑:桃仁紅花煎加減。

  常用藥物:丹參 赤芍 桃仁 紅花 香附 延胡索 青皮 當(dāng)歸 川芎 生地 乳香 沒藥

  (7)心陽不振證

  證候:心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷;舌質(zhì)淡白,脈虛弱或細(xì)數(shù)。

  治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸。

  代表方劑:參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

  常用藥物:人參 熟附子 生姜 大棗 桂枝 炙甘草 煅龍骨 煅牲蠣 白術(shù) 茯苓 芍藥

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