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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)下列哪項(xiàng)不是利凡諾羊膜腔內(nèi)注入引產(chǎn)的禁忌證( )。
A.孕11～14周
B.孕16～24周
C.有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能障礙
D.急性生殖道炎癥
E.子宮壁有疤痕者
【答案】D
【考點(diǎn)】妊娠病
【解析】
方法及內(nèi)容：
1、受術(shù)者取平臥位，腹部常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌巾。
2、選擇子宮底到恥骨聯(lián)合中線的中點(diǎn)，觸之囊性感最顯著處為穿刺點(diǎn)，或以宮底下方二橫指與正中線旁開(kāi)二橫指的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，也可在B超下作羊水定位穿刺。
3、穿刺方法，在局麻下用7～9號(hào)腰椎穿刺針接在注射器上垂直刺入腹壁，經(jīng)過(guò)宮壁進(jìn)入羊水腔(有落空感)，再繼續(xù)進(jìn)針0.5～1.0cm，用注射器回抽見(jiàn)有羊水，證實(shí)針頭已進(jìn)入羊膜腔內(nèi)。
4、換上裝有藥液的注射器，抽取少許羊水與藥液混合，再將藥物慢慢注入羊膜腔內(nèi)，快速拔出針頭，穿刺部位用紗布?jí)浩�，膠布固定。操作后管理
1、嚴(yán)密觀察體溫、宮縮情況。
2、如第一次羊膜腔內(nèi)注射藥物不成功，須待72h后再作第2次注射。
3、詳細(xì)觀察注藥后的反應(yīng)，一般注藥后24h內(nèi)即可出現(xiàn)宮縮，要注意宮縮的強(qiáng)度及宮頸擴(kuò)張情況。
4、胎兒排出前，外陰常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾。當(dāng)胎兒排出后，如經(jīng)1/2h胎盤(pán)尚未排出，可肌注催產(chǎn)素10U，如仍不能排出，可行鉗夾術(shù)。
5、胎盤(pán)娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查是否完整，如疑有胎盤(pán)、胎膜殘留或有活動(dòng)性出血時(shí)，須立即清理宮腔，并仔細(xì)檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷，以便及時(shí)縫合。
6、詳細(xì)填寫(xiě)引產(chǎn)記錄，包括胎兒身長(zhǎng)，胎盤(pán)、胎膜是否完整，出血量多少，血壓等。
7、按產(chǎn)褥期常規(guī)處理，并予回奶。故選D。
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