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(單項(xiàng)選擇題)下列關(guān)于內(nèi)分泌的敘述，正確的是( )。
A.排卵前LH和FSH分泌達(dá)高峰
B.卵巢只分泌雌激素、孕激素
C.婦女有月經(jīng)來(lái)潮，即說(shuō)明有排卵
D.絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)無(wú)雌激素
E.排卵前8小時(shí)雌激素出現(xiàn)峰式分泌
【答案】A
【考點(diǎn)】女性生殖系統(tǒng)生理
【解析】
卵巢既接受下丘腦和垂體激素的正調(diào)節(jié)，它所分泌的性激素又對(duì)下丘腦和垂體的功能產(chǎn)生反饋調(diào)節(jié)，以此來(lái)保證生殖周期的正常規(guī)律。性激素是在負(fù)反饋的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔玫摹４萍に赜幸种拼贵w促性腺激素的分泌的作用，如卵巢切除后或絕經(jīng)后雌激素水平下降時(shí)，促性腺素即上升。雌激素也抑制下丘腦的GnRH分泌。
雌激素促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片類(lèi)物質(zhì)的合成，又通過(guò)阿片類(lèi)物質(zhì)抑制GnRH脈沖的幅度從而抑制垂體促性腺激素的釋放。黃體酮協(xié)同雌激素抑制垂體功能，它也通過(guò)阿片類(lèi)物質(zhì)抑制GnRH的調(diào)節(jié)，但持續(xù)作用可致GnRH的脈沖頻率減緩，而幅度則增高。在此基礎(chǔ)上又產(chǎn)生雌激素的正反饋?zhàn)饔谩Ｔ陆?jīng)周期中卵泡期時(shí)，垂體促性腺激素分泌細(xì)胞在GnRH作用下合成激素，并在雌激素的促進(jìn)下合成更多的GnRH本身的受體。因此，隨卵泡的發(fā)育和雌激素水平的增高，促性腺激素的量也越聚越多，分泌細(xì)胞對(duì)GnRH的敏感性也提高。至卵泡晚期雌激素的分泌達(dá)高峰后，垂體促性腺激素分泌細(xì)胞所積聚的促性腺激素驟然釋入血液循環(huán)，造成血液促性腺激素分泌呈峰狀升高，稱(chēng)為雌激素的正反饋。
約在LH高峰前的7～8天，卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素，尤其是雌二醇，起初是慢慢地增加，然后加速，并一般在LH高峰前1天達(dá)到頂峰。雌激素的增加則伴以L(fǎng)H緩慢而穩(wěn)定的增加及FSH水平的下降。LH與FSH水平可背馳，因?yàn)镕SH的分泌受到雌激素優(yōu)先的抑制(與LH分泌比較)，并特別的被抑制素所抑制。正好在LH高峰前，孕酮水平也開(kāi)始明顯地增加。在排卵期間，LH高峰使一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌變化達(dá)到高峰---垂體在排卵期前釋放大量LH。LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋。同時(shí)FSH的分泌也有少量增加，但其意義則不明了。當(dāng)LH水平升高時(shí)，雌二醇水平下降，但孕酮水平卻繼續(xù)上升。LH高峰，典型地持續(xù)26～48小時(shí)，包含多次以脈沖式大量暴發(fā)性的釋放LH。LH高峰造成的卵泡完全成熟對(duì)排卵---從成熟的囊狀卵泡釋放卵子---是必要的，它往往發(fā)生于高峰開(kāi)始后的16～32小時(shí)，排卵的機(jī)制尚不清。在LH高峰期間，卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出。一個(gè)小斑或無(wú)血管點(diǎn)在卵泡表面出現(xiàn)。在此斑上有一小泡形成，然后破裂并有一團(tuán)物質(zhì)(卵子與一些周?chē)念w粒細(xì)胞)排出。卵泡產(chǎn)生的前列腺素，可能是由于LH及/或FSH的調(diào)控，看來(lái)對(duì)排卵是重要的。囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細(xì)胞內(nèi)的溶蛋白酶，局部生長(zhǎng)因子及細(xì)胞激動(dòng)素可能重要。
卵子保持抑制狀態(tài)于分裂初期，直到LH高峰后。LH高峰后的36小時(shí)內(nèi)，此卵子完成了第一次減數(shù)分裂，即每個(gè)細(xì)胞接受了原來(lái)46個(gè)染色體中的23個(gè)及排出第一極體。除非此卵被一個(gè)精子穿入，第二次減數(shù)分裂(即每個(gè)染色體縱形分裂成相等的一對(duì))不會(huì)完成，及第二極體不會(huì)排出。在黃體(排卵后)期，形成卵泡的顆粒細(xì)胞與鞘膜細(xì)胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名)。此期之長(zhǎng)短最恒定，在非孕婦女中平均為14天。并在月經(jīng)的第1天而結(jié)束。除非接著發(fā)生妊娠，這長(zhǎng)短相當(dāng)于黃體功能生命的跨度，即分泌孕酮與雌激素約14天，然后退化.黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植。孕酮于LH高峰后6～8天達(dá)到其高峰，約為25mg/d。由于孕酮是致熱性的，故在黃體期間基礎(chǔ)體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經(jīng)來(lái)潮，黃體生命跨度的調(diào)節(jié)知道得很少，但前列腺素與胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ可能卷入，故選A。
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