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　　每日一練

　　(單項(xiàng)選擇題)患者，女，21歲。春季旅游途中突感胸悶，呼吸困難，大汗。查體：口唇稍發(fā)紺，呼吸急促，聽診雙肺布滿干啰音，心律96次/分。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮的是(　)。

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.支氣管哮喘

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.心源性哮喘

　　E.癔癥

　　【答案】B

　　【考點(diǎn)】肺系病證

　　【解析】

　　癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。

　　在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。

　　心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。非發(fā)作期體檢可無(wú)異常。而患者口唇稍發(fā)紺，呼吸急促，聽診雙肺布滿干啰音，心率96/min。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮支氣管哮喘。

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